得了肺血栓该如何治疗

对策

对于肺栓塞首先要明确诊断。虽然其临床表现包括活动后出现或加重的呼吸困难及气促、胸痛、咯血、咳嗽等，但典型的“肺梗死三联征”（即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血）仅见于约30‰的

患者。螺旋CT血管造影和HRI超快速成像血管造影技术，目前已成为诊断肺栓塞的常用方法。血浆D一二聚体测定，也是一项较好的快速筛查指标。

目前，肺栓塞性期的药物冶疗策略主要为抗凝和溶栓。抗凝是肺栓塞的基础性治疗，能明显降低肺栓塞患者的死亡率和复发率。抗凝药虽不能溶解血拴，但能能够防止血栓进一步形成。治疗持续的时间主要取决于：静脉血栓复发的

可能性大小。对于反复发作深静脉血栓的患者，临床医师会建议患者持续抗凝治疗大于1 2个月，甚至终身治疗。

溶栓治疗可迅速溶解部分成或全部肺动脉分支内的血栓，恢复肺组织的血液供应，降低肺动脉压力，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率。

提示

传统的口服抗凝药物主要是华法林，但其易发生出血并发症，因而长期服用期间须定期监测凝血功能；同时许多常用药物也会增强或减弱华法林的药效。近年来，随着两类口服抗凝药物一凝血酶抑制剂（如达比加群酯）和Xa因子抑制剂（如利伐沙班和艾比沙班）的应用，将可能改变这一局面。

目前，达比加群脂和利伐沙班已在欧美国家广泛应用于成人骨科手术后，预防深静脉血栓性事件的发生，安全性及有效性均较满意，且无须定期监测凝血指标。