防病养生新知 肩周炎实为“肩袖裂”

汪教授给陈老师做了详细的体检，发现陈老师的肩膀痛具有两个明显特点：首先是右臂斜向前上方外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，也就是说，坏了的右肩在活动时有一个“疼痛弧”（图1）；另一个特点是疼痛和无力相伴，让双臂阻抗外旋和外展时，右侧不仅疼痛，还伴有明显的无力，也就是“冈上肌和冈下肌应力试验阳性”。

结合X线和磁共振等检查后，汪教授告诉陈老师，她的“肩周炎”其实并非真正的肩周炎，而是“肩袖损伤”。

陈老师迷惑了，“肩袖”是什么呢？我没受过伤呀？肩袖又是如何损伤的呢？

汪教授耐心地解释：肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。因为它们像衣袖一样包裹肩关节，所以又叫旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。

肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂，如同袖口撕破了（图2）。在年轻爱运动的人群中，肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关，比如排球，棒球，羽毛球，体操，游泳等项目；较年轻的病人也可能在明显的外伤后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现；而在老年人中，肩袖撕裂更可能是长时间磨损，肌腱缺血和退变的结果。陈老师的工作要经常举手写板书，这个动作容易使肩袖和肩峰的骨质发生磨损，日积月累就很容易出现肌腱的撕裂。

陈老师恍然大悟，怪不得自己的毛病一直治不好，原来诊断有误。

汪教授的倡议是做关节镜下的微创肩袖修补手术。