防病养生新知 肩周炎实为“肩袖裂”
貌似肩周炎,实为肩袖裂
汪教授提醒,在日常生活中,如果出现肩关节疼痛或者功能障碍,人们第一个想到的就是“肩周炎”。事实上肩周炎医学上指的是“冻结肩”,学名叫做“粘连性关节囊炎”。它与肩袖损伤的不同点是:1.以疼痛和活动受限为主,力弱的症状不明显;2.肩关节和手臂在各个方向的主动被动活动均受限,不似肩袖损伤主要是主动外展、外旋无力;3.病程有自限性,也就是说往往一段时间(半年到一年)后能自愈。
“冻结肩”的发病率也并不高,只有2%左右;而肩袖损伤的发病率是肩关节疾病中高的,研究发现,肩袖损伤的发病率随着年龄的增长明显上升,40岁以下的人群发病率为4%,40~60岁的人群发病率为28%,60岁以上人群的发病率为54%。有几项科学研究证明,60岁以上的老年人出现肩痛症状,有近60%的可能性是肩袖撕裂。这主要是因为以前国内医学界对肩袖损伤这种毛病存在认识误区,将其归入“肩周炎”的范畴,一味地保守治疗,导致肩袖损伤成为漏诊、误诊较多的疾病。不幸的是,这些被误诊为“肩周炎”的患者还在医生的指导下按照肩周炎康复锻炼,如“爬墙”等,或人为地强行手法松解肩关节。这些康复手段都会造成肩袖裂口继续扩大,加重伤情,导致不同程度的肌肉萎缩,肩关节僵硬,长期疼痛还可以导致抑郁症,神经衰弱。一旦形成巨大的不可修复的肩袖撕裂,就会导致患肢致残,肩关节骨关节炎,很多病人终只能接受人工关节置换术才能缓解病情。
人过40,先考虑肩袖伤
“早诊断,早干预”对肩袖撕裂尤为重要。40岁以上中老年人群,或更为年轻的人群在外伤后,出现肩膀痛,尤其是手举过头疼痛加重,伴有无力感,首先要怀疑肩袖损伤,需尽早到大医院骨科找运动损伤方面的医生诊治。轻度撕裂的肩袖损伤一般可以通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗制约延缓病情发展,但已经撕裂的肩袖组织一般无法愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者,则应及早进行关节镜下微创治疗,将撕裂的肩袖缝回到骨头上,才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗,患者多能恢复功能。