防癌有道 远离膀胱癌胃癌拥抱健康人生

膀胱癌与尿液检查

在电视剧《金婚风雨情》第40～50集中有这样一段情节，耿直的老战友楚建病倒了，经检查和专家会诊确认为膀胱癌晚期，医院终没确挽回耿直这位老战友、老朋友的生命。作为临床检验工作者，我注意到剧情中有这样的情节提及老楚因出现了血尿而到医院看病，化验结果显示在尿液中发现大量红细胞和白细胞。就此我联想到尿液检查与膀胱癌的关系，这对高危人群的中老年突发血尿的患者具有敏感的诊断价值。提示医生和患者，不要忽略膀胱癌这一危险因素。

泌尿系统的恶性肿瘤

膀胱癌是泌尿系统中常常见的恶性肿瘤，在前10位恶性肿瘤发病率中排第8位，50岁以上病人多见，吸烟者高于不吸烟者，男女患病之比约为4：1。

膀胱癌泛指各种膀胱上生长的恶性肿瘤，也就是膀胱壁内有异常细胞大量增殖。常见的膀胱癌细胞来自膀胱内黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌（TCC）。早期的浅表肿瘤（包括侵袭膀胱肌浅表）可作经尿道切除手术或电灼完全去除，死亡率较低。病变侵袭膀胱肌层的病人生存率低，但辅以化疗可能改善这些结果。膀胱鳞状细胞癌常有高度浸润，进度较快，预后差。因此膀胱癌能否早发现、早诊断、早治疗至关重要。那么膀胱癌有哪此症状昵？如何检查确认呢？

大多数膀胱瘤患者多以无痛性肉眼血肿或镜下血尿为首发和典型症状，约85%的患者会出现血尿，有时尿中出现间歇性或全程血尿，有时尿中出现血块，患者可表现为全程血尿，特别是在排尿将尽叫尿色加深。也可以是开始排血尿，而后逐渐转清亮。也有开始尿较为清亮而逐渐转成血尿。肉眼血尿容易发现，尿液外观呈粉红色到红色不等的浑浊状。而镜下血尿一定要在实验室经仪器和显微镜检查确认。

血尿的出血量大小和持续时间长短，与胂瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。当病人只表现为镜下血尿时，因无其他症状而不易被发现现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。

膀胱癌血尿与其他疾病所致的血尿不同，其一是发生血尿时患者无任何疼痛及其他不适症状，称为无痛性血尿，这与结石性血尿明显不同。结石患者多伴肾、输尿管显著疼痛，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。另一特点是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，每次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。当血尿停止时容易被忽视或错认为血尿已经治好。若血尿仅发生一两次，末引起重视，而且自认为是因劳累或感冒引起，问题不大，常使人认为血尿问题已经自愈，不作及时的进一步榆奄，延误，从而失去治疗的佳时机。