自测老年痴呆几率

6、老人降压获益更大，降压目标值放宽至150／90毫米汞柱

老年高血压患者合并糖尿病的情况较多见，心力衰竭、中风、肾功能不全的发生率高，高血压对其心血管系统的危害比年轻人大。因此，老年人降压治疗的获益也比中青年人大。

我国高血压防治指南推荐，将血压《150／90毫米汞柱作为老年高血压患者的血压控制目标值。若患者能够耐受，可将血压进一步降低至140／90毫米汞柱以下。降压治疗过程中，需密切监测血压变化，以及是否存在心、脑、肾血流灌注不足的情况。

老年高血压患者的降压治疗主要强调收缩压达标，不应过分关注或强调舒张压变化的意义。老年人不宜过快、过度降低血压，而应在可以耐受的前提下，逐步实现降压达标：为避免舒张压过低诱发心脑血管事件，伴有缺血性心脏病的老年高血压患者宜将舒张压控制在70毫米汞柱左右。

7、改变生活方式是降压治疗的基础

非药物疗法，包括纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为，是降压治疗的基础。具体措施包括：每日摄盐量应少于6克，戒烟并避免吸二手烟，限制饮酒，不鼓励为了“活血”而饮酒，控制体重，适当运动等。

需要提醒的是，老年人（特别是高龄老人）不宜过分严格地控制饮食。

8、根据老年高血压的特点，精选降压药

目前，临床常用的五大类降压药物均可用于老年高血压的治疗。

由于老年高血压的特点是低肾素、低交感张力、高容量、高搏出量，大动脉弹性降低，应用利尿剂和长效钙离子拮抗剂的疗效较好，副作用较少，故这两种药比较适合无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。若患者已存在靶器官损害（如冠心病、中风等），或合并其他心血管病危险因素，则应根据具体情况，选择合适的降压药物。比如，利尿剂适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）适用于伴有冠心病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病的老年高血压患者；B受体阻滞剂是高血压合并冠心病、慢性心力衰竭患者的首选药物。

需要提醒的是，老年人大多存在肝、肾功能减退，药物代谢或排泄量减少，容易发生药物不良反应。此外，由于老年人常常需要同时使用多种药物，故还需注意各种药物之间的相互作用。

9、除降压外，还应重视危险因素的综合管理

老年人高血压患者常合并多种心血管病危险因素，如血脂异常、糖尿病等，需加强综合管理。血脂异常者可从他汀类药物治疗中获益。通常，常规剂量他汀类药物治疗可使多数患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标。合并糖尿病者，应尽量避免使用容易发生低血糖的降糖药物，并加强血糖监测。