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关注“H型”高血压

何为“H型”高血压

我国作为脑卒中的高发国，长期以来预防脑卒中是心脑血管病防治的重点。高血压治疗率和控制率低是导致我国脑卒中高发的重要原因。然而，由于患者常同时合并多种危险因素，单纯控制血压往往无法达到预防脑卒中的理想效果。因此，国内外相关指南均强调，在控制血压的同时应积极干预其他危险因素。

为寻求我国脑卒中的特点，发现其中潜在的致病因素，北京大学第一医院与美国伊利诺伊大学公共卫生学院的学者合作对4万农村患高血压病人进行了10多年的前瞻性研究。结果证明，除了已知的高血压等导致脑卒中的传统危险因素外，血中同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与脑卒中的发生密切相关。更重要的发现是，高血压伴有Hcy升高者发生脑卒中的风险比一般人群高出12倍。

研究发现，我国高血压人群中，普遍存在着高同型半胱氨酸现象。研究结果表明，我国高血压人群血浆Hcy的平均水平为15微摩尔 /升，以血浆Hcy正常值10微摩尔 /升为基准点，约有91%的男性高血压患者和63%的女性高血压患者超过这一基准值，即同时存在高同型半胱氨酸血症。这是我国高血压患者与西方国家高血压患者存在着明显不同的地方，学者们把合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称之为“H型”高血压。

引起HCY升高的原因与危害

1.原因 据相关文献报告，引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多;维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关;肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;甲状腺功能减退;与遗传代谢有关。

2.危害 Hcy水平升高的危险主要有：Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。临床实践中发现，高血压患者合并高同型半胱氨酸血症，是引发脑卒中重要的危险因素。研究表明，Hcy每升高5微摩尔 /升，则相应地脑卒中风险增加59%;Hcy每降低3微摩尔 /升，脑卒中风险可降低24%。国内研究也发现，Hcy升高使中风的危险性增加了87%，同时Hcy升高也能缩短血小板的存活期，提高其粘附性与聚集性，从而促进血栓形成，能够引发脑血栓。这也不难看出，Hcy水平升高不仅是脑梗死，也是心肌梗死的重要诱发因素。