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五、肺心病需要注意的生活细节
1、戒掉烟酒
因为酒精和烟雾都能使肺动脉压升高,从而加重右心衰竭,加重肺心病病情。此外,烟雾还能抑制气道纤毛运动,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用,还能引起气管黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛,增加气道阻力,从而使支气管上皮受损,降低其防御功能,细菌容易乘虚而人,加重呼吸道感染。所以吸烟者要彻底戒烟,甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等,因被动吸烟对肺心病患者同样有害。
2.消除积痰。
这是减轻咳嗽、气喘的有效方法,其具体措施有:
(1)服用祛痰药。如碘化钾和氯化铵,也可口服强利痰灵片或中药制剂。
(2)湿化痰液。可断续吸人温热水蒸气,方法是在家里加热水壶,用胶管接通壶嘴,保持一定距离吸人,每日两三次,吸入时间可根据自己感觉而定。有条件时,可使用超声雾化器,并可在雾化器中加添适当药物,如α-糜蛋白酶、茶碱等。
(3)解痉药物。使用支气管解痉药物,可拓宽呼吸道而利排痰。
(4)体位引流,鼓励咳痰,所以有痰要及时咳出,以保持气道清洁。
3.学会呼吸。
采用缩唇呼气、腹式呼吸锻炼及呼吸肌锻炼。具体做法为:病人开始可取仰卧位或半卧位,闭嘴,采用较慢较深的经鼻吸气,然后通过缩唇,缓慢呼气。吸气时间和呼气时间之比约为1:2,可逐渐采用坐位、前倾位或立位时的呼吸操。开始练习时可早晚各1次,每次15-20分钟,掌握方法后可逐步增加次数和时间,力求成为病人自己习惯呼吸的形式。长年坚持,收效颇大。它可使老慢支肺心病患者呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比率减少,气体分布均匀,通气与血流比例失调改善,呼吸肌功能大为改观。
4.不宜乘坐飞机。
肺心病等患者,因不适应环境,如果有气胸乖,飞行途中可能因气体膨胀而加重病情,所以不宜乘坐飞机。
5、保持室内空气流通
早上应打开窗户,以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火,尤其是缺乏排气管时,对肺心病患者不利,应尽量避免。
6.生活要有规律。
每天几点钟起床,几点钟睡觉,何时进餐,何时大便,何时外出散步,都要有规律。中午好睡睡午觉。心情要舒畅,家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨,火气难免大些,应尽量克制,不要发脾气。
7.家庭氧疗与雾化。
氧疗能纠正低氧血症和缓解肺功能的恶化,降低死亡率,提高生活质量,改善神经症状。有明显缺氧者,可采用长期家庭输氧疗法,一般为持续低流量吸氧,氧流量为1.5-2升/分钟,氧浓度为25% -30%。用鼻导管或鼻塞法。
一般患者在日常活动或锻炼时,可吸入氧气,防止动脉血氧分压的急剧变化,减轻心脏负担,提高运动耐量。雾化可使气道湿化,对痰黏不易咯出者,为使痰液稀释容易咯出,以保持呼吸道通畅,除用祛痰类药物外,好的方法是超雾化吸入抗生素加α -糜蛋白酶等稀释剂,不但加强局部消炎,还能使痰液稀释:还可以采取其他方法,如用一杯热开水,患者张大嘴附干杯上,吸进热水蒸汽而起湿化作用,每次15-20分钟,每日2-3次。