血看化验单 化验单中的“玄机”

典型案例：大便带血

一女青年是这样咨询的：我叫王玉(化名)，26岁，女性，大概是在1个月前发现大便带血，连续了3天，现在好像是没有了，不过总是有想拉肚子的感觉，就是你们专业人士所说的里急后重，还有点像是大便解不干净的感觉，查了大便常规5项，其中红细胞显示有“++”，其他4项正常。当时还检查出有外痔，检查之前拉的大便是得痔疮时拉的，请问教授：红细胞是怎么回事啊?我得的是什么病?还需要到医院做什么检查?现在还老是腹痛，很难受!

提示：还需患者补充以下几方面情况：①要了解她说的血是附在大便外面还是混在大便里?②血色是鲜红还是暗红?③腹痛多长时间了?

后来这位女青年补充的信息资料如下：

血好像是在大便外面，一绺一绺的。颜色是鲜红色的，腹痛是近才开始的，以前就是总有便意。上厕所次数也多了，医生说是消化不好。昨天做了腹部B超，胆囊有0.3厘米的息肉，不知道和这个有没有关系。我该怎么进一步的治疗啊?

答复：正确面对阳性结果。

其实，她描述的便血就来自肛门附近，可能的原因是痔疮出血，除此之外，直肠肛管炎、直肠息肉、孤立性溃疡、肛裂也可导致鲜血便，可做肠镜检查.。便血和胆囊息肉没有关系。血止了大便检查就会正常了。

不同的疾病大便检查异常结果不一样，如痢疾可见黏液脓血，镜检可见红细胞、脓细胞：急性肠炎可见到白细胞：肠道寄生虫感染可查到虫卵等。腹痛不缓解，的确需要到医院去检查，这样的情况有很多人会有。解释到这儿，这位朋友又问我了，那您说我该到医院做什么检查啊?我的病反复无常的，开始是拉肚子，后来拉了3次血.再后来就有了痔疮，现在痔疮不明显了肚子开始痛了，你说我该查什么啊?有必要做肠镜检查吗?

这时候我想告诉这位朋友的是：不必紧张，痔疮有外痔、内痔之分，便血鲜红、带丝、量不多，痔疮的可能性较大，有条件可以做个普通肠镜，看看肠内情况，普通肠镜检查虽有一定的痛苦，但绝大多数人都能耐受。现在，很多大医院开展的无痛肠镜检查可以做到无痛苦。肠镜检查是从肛门插镜到回盲部。时间允许的话，你可以到医院消化内科就诊，经医生详细了解病史、体格检查后，根据医生指导你做进一步检查。

女青年的再次回复：

按照您的提示，我做了相应的指诊检查，医生说是肛裂，让我生活规律些、提醒我多喝水等，谢谢您的帮助!