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《小儿药证直诀》

中医儿科的奠基之作。又名《小儿药证真诀》、《钱氏小儿药证直诀》。本书全面论述了小儿的生理病理特点及临床证治,其脏腑辨证及所创新方对后世影响很大。

本书3卷,上卷为脉证治法,论述小儿脉法、变证、五脏所主、五脏病等共81篇;中卷记钱氏医案23例;下卷载儿科常用方 120余首。指出小儿生理特点为“脏腑柔弱”,“五脏六腑,成而未全,全而未壮”;病理特点为“易虚易实,易寒易热”。因此,在治疗上力戒峻攻和蛮补,强调维护正气,特别是先天之本(肾)和后天之本(脾)的调养。钱氏认为小儿难以主诉病痛,脉诊又难作凭据,故尤重望诊。他根据多年经验,总结出“面上证”和“目内证”两种望诊法,通过审视小儿面部及目睛色泽来判断疾病。

又用前人脏腑证候分类的方法,来辨治小儿病证。辨治要点是用风、惊、 困、喘、虚来归纳肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特点。书中记述了天花、麻疹、水痘的鉴别方法。钱氏所创异功散、白术散、六味地黄丸、泻白散、益黄散、导赤散等,至今还广泛用于临床各科。其中六味地黄丸成为滋肾阴的名方。本书对儿科学术的发展影响深远,被誉为“幼科之鼻祖”(《四库全书提要》),对整个中医辨证论治体系亦有很大贡献。

钱乙(约1032-1113),字仲阳,北宋,东平郓州(今山东郓城县)人。父名颖,善医,然嗜酒喜游。其母早死,姑母哀而收养之,并随其姑父吕氏学医。后至京师,曾受翰林学士,医术以儿科见长。著作有《小儿药证直诀》、《伤寒指要》等。

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