青春期太早谨防代谢性疾病

警惕：心梗有着多张脸!

大多数急性心肌梗死(急性心梗)会有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。但是，大约有10%~20%的急性心梗，临床症状却不典型，若不提高警惕，往往会延误诊治，甚至因此而危及生命。

这种不典型可有以下表现：

1.胸痛轻微或无痛：这种情况多见于高龄者(例如老高)、糖尿病病人，偶见于痛觉减退和小面积心肌梗死，后者在整个病程中也可无痛。

2.以其他症状作为首发症状或掩盖胸痛，常见的有：①不明原因或难以解释的突发心力衰竭(尤其是左心衰)、昏厥、血压下降或休克;②脑卒中，由于冠心病病人常合并脑动脉硬化，心梗时心输出量减少，导致脑供血进一步减少，故可诱发缺血性脑卒中，病人常出现偏瘫现象而到神经科诊治;③主要表现为急性胃肠道症状，如恶心呕吐、腹胀、呃逆，而这种表现可见于心肌下壁心梗或饱餐、饮酒后诱发的心梗，常被误诊为急性胃肠炎。

3.严重心律失常：如阵发性室性心动过速、心房颤动、心室颤动，常误诊为其他心脏病。

4.右心室梗死可表现为右心衰征象，表现为颈静脉怒张、肝肿大和低血压。

5.可表现为心脏骤停和心源性猝死，这是急性心梗院外死亡主要的原因，甚至病人还没有反应过来，便已猝然死亡。

后必须指出，心梗疼痛不一定在心前区或胸骨后，也就是说，疼痛部位可发生变异，临床上常见有的病人疼痛发生在上腹部，尤其是心脏下壁心梗，可误诊为消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症。有些病人疼痛会发生在头颈部、咽喉、下颌处，而胸痛轻微，可误诊为咽喉炎、牙痛或偏头痛等。