每天1小时 守住心血管健康

会“说谎”的心电图

看来，心电图正常也不等于没有冠心病。

临床上一般将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等5种。其中，后三种类型的患者—般都有相应的心电图异常，而隐匿型病人常无症状，部分病人仅在运动试验过程中才出现心肌缺血的心电图改变。心绞痛型患者发作时多可出现S T段移位，但也有约半数患者静息心电图可完全正常。这是因为这类患者尽管已有冠状动脉病变存在，但在安静时尚可维持心肌的血液供应，只有在劳累、情绪激动等状态下，心脏负荷加重，心肌耗氧显著增加，才会出现相对心肌供血不足。另外，只有当冠状动脉的血管狭窄达到70%～75%以上，方可出现供血不足。如果仅根据心电图正常就忽略冠心病的诊断，或者直到出现急性心肌梗死才作出冠心病的诊断，就会延误治疗，甚至危及生命。所以奉劝那些有冠心病可疑症状的患者，千万不要因为心电图“正常”而放松警惕。

“死板的”心电图仪器

心脏是循环系统中重要的器官。由于心脏不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系统中不停地流动。在整个心动周期中，起搏点、心房、心室相继兴奋，都伴随着这种生物电的变化。通过心电描记器，从受检者体表引出多种形式的电位变化的图形，这就是心电图。然而，心电图仪器是个“笨拙”而又“死板”的机器。如心肌肥厚，如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚，心电图上可以表现出来;可是如左右心室都肥厚，由于电位可相互抵消，心电图就表现为正常了。还有一些冠状动脉多支病变患者，由于心肌缺血范围广泛，导致异常的心电向量相互抵消，而使心电图表现“正常”。此外，心电图仪的质量及灵敏度，也会影响检测结果。