凭经验用药3天未好要就医

胶囊药不可拆开吃

部分药物胶囊被检出重金属超标后，网上开始出现许多“避免吃胶囊”的办法，如将胶囊掰开直接服用里面的药粉，或将药物裹在馒头皮里服用等等。但药物不良反应专家告诫公众：胶囊是药物不可分割的一部分，若掰开服用，不仅影响口感和药效，甚至会产生比重金属残留更严重的毒副作用。而馒头皮和以胶原蛋白为主的胶囊壳是两回事，并不可被替代。

药物不良反应专家、国家卫生部合理用药监测网专家、原海军总医院药剂科主任杜文民说，“胶囊是药物辅料的一种，辅料是药物的组成部分，不可与药物分开。药物本身的医药成分只是一小部分，比如阿莫西林的医药成分只有百分之几，其他的辅料和胶囊剂的成分，都是帮助药物吸收和发挥药效的。”

杜文民说，胶囊在研发过程中对进入体内后的药物分布和吸收、血药浓度、药效发挥等都有严格监测和讲究，有些胶囊有严格的溶解定位，来控制胃肠道对药物吸收的速度，稳定血药浓度，使得药物能发挥恰到好处的功效，缓解对肠胃的刺激，或防止胃酸使药物失活。如一些肠溶胶囊会在到达碱性的十二指肠内才溶解，否则药粉被吸收过快，血药浓度过高，有可能会产生不良反应如胃出血等。还有特殊的缓释制剂胶囊，能使药物以均衡的剂量释放，发挥佳药效，必须完整吞服，不能剥掉。如果剥去胶囊，把药物倒出来服用，将破坏胶囊的缓释特性，达不到缓释的目的。

在设计时使用胶囊一些药物可以很容易通过食道，直接进入胃中，而如果擅自剥离胶囊、直接食用粉剂，则可能粘在食道中。如果药物的酸碱性比较强，可能会烧蚀食道，现实中有这样的案例发生。

另外，胶囊中的药物粉末有严格的剂量规定，剥开后容易撒失药粉，导致服用计量不准。

杜文民提醒说，在胶囊和片剂的选择上，是需要针对药物本身特性和病人个体特征的，如果是吞咽有困难的患者，就不适合口服片剂，适合较容易吞咽的胶囊。胶囊本身的软硬、颜色，都与胶囊是否安全无关。