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水痘中医诊疗技术

水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病,以发热,皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其特征,具有高度的传染性。水痘与带状疱疹的病原体相同,初次感染时发生水痘,再度受同样病原体感染时可出现带状疱疹。水痘易感儿与带状疱疹患者接触,亦可发生水痘。本病全年均可发生,但以冬春季较多见。儿童时期任何年龄皆可发病,而以1~4岁为多见。一次患病可获持久免疫。

中医学以其皮疹形态如豆,色泽明净如水疱,故也称水痘,又名“水花”、“水喜”。

病因病机

本病由于外感时行邪毒,从口鼻而入,蕴郁肺脾。肺合皮毛,主肃降,时邪袭肺,宣肃失常,而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主肌肉,邪毒与内湿相搏,外发肌表,故有水痘布露。本病多属风热轻证,时行邪毒清透即解。少数患儿因毒热炽盛,内犯气营,痘点稠密,疱浆红紫,壮热烦躁,或有惊风。

辨证论治

1.风热犯表证

[证候] 发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,疹色淡红而润,疱浆清亮,点粒稀疏,躯干为多,二便如常。舌苔薄白,脉浮数或略数。

[治法]疏风清热解毒。

[方药] 银翘散。主要药物:金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。

若瘙痒甚者,加蝉蜕、木通、地肤子清热利湿止痒;热甚者,加柴胡、黄芩透表泄热。

2.热毒炽盛证

[证候] 壮热烦渴,面赤唇红,便秘尿黄,痘大而密,疹色红赤或紫暗,疱浆较浑,根脚较硬,口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干,脉数。

[治法] 清热凉营解毒。

[方药] 清胃解毒汤。主要药物:石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻。

若高热者,加柴胡解热;疹色深红者加紫草、山栀清热凉营;口舌生疮、大便干结者,加大黄、枳实泻火通腑;唇燥口干者,加麦冬、知母、芦根清热养阴生津。

经验方

1.赵心波经验方

[药物组成] 蒲公英、金银花10克,紫地丁 6克,连翘10克,黄芩5克,芦根10克,炒栀子衣3克,薄荷2.4克,蝉蜕3克,木通3克,滑石10克,甘草3克。

[功效] 散风清热,解毒利湿。

[适应证] 水痘风热犯表证。

[用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

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