江南杏林一奇葩：龙砂医学说概下篇

□ 吴厚新 国家中医药管理局 顾植山 江苏江阴致和堂中医药研究所

晚清时以柳宝诒为代表

到清代晚期，这块名医辈出的土地，孕育了一代宗师柳宝诒。与柳宝诒同时稍早的有名医吴达，稍后又涌现出张洵佳、曹颖甫、朱少鸿、承淡安等医学大家。

柳宝诒(1842～1901)，字谷孙，号冠群，人称“冠先生”，龙砂地区周庄镇人。清同治四年(1865年)考中第一名秀才。光绪十一年(1885年)以优贡入京，任正红旗官学教习，兼行医于京。士大夫以病求治，辄着手成春，声名渐显。后弃官归里，精研医道，数年间名声大振，江浙学子来归者甚众。柳氏著作存世者有《温热逢源》、《柳选四家医案》、《素问说意》、《惜余医案》、《柳致和堂丸散膏丹释义》等。另据光绪三十年刻本《江阴柳氏惜余小舍医学丛书目录》所列，柳氏著作尚有《疟痢逢源》、《评医琴川医家三种》、《梓贤医案十六家》、《清芬医案》、《鸿雪医案》等，均佚。1965年有上海张耀卿据《临证治验录》、《惜余医话》、《仁术志》3个抄本整理成《柳宝诒医案》，由人民卫生出版社出版。

柳氏继承龙砂医学传统，重视对《黄帝内经》的钻研而有《素问说意》之作。所著《温热逢源》3卷，从六经究温病，强调“伤寒温热，为病不同，而六经之见证则同;用药不同，而六经之立法相同。治温病者，乌可舍六经而不讲哉!”其书又专论伏气温病，认为温疫病因乃寒郁热化，“所受之寒，无不伏于少阴。”邪伏少阴之说，深得《黄帝内经》运气学说的精髓。

柳宝诒的学术思想，对龙砂及其周边地区的医家影响甚大。如江阴朱氏中医被称为“一门三杰”(朱少鸿、朱凤嘉、朱莘农)，朱少鸿之子朱凤嘉在《论伏邪伤寒证治之概要》中就发挥了柳宝诒的伏邪思想，谓“伏邪为病，包括温暑”，“天下之病，孰有多于伏邪者乎?”朱少鸿之弟朱莘农的观点是“夹阴伤寒”，所论“盖缘先天少阴之素虚，偶一不慎，而寒邪直中虚处”;“足见少阴阴阳亏虚，寒邪才能深入。”与柳氏少阴伏邪说一脉相承。

稍早于柳宝诒的名医吴达，字东旸，号澹园。他重视运气之学，其《医学求是》中云：“证之变化，随岁时而转旋”，并记述了许多实例来证明此说，例如：“若丙子秋，所见之证大都脉数、舌光、发热、少汗、干咳、喉痒、咽疼、口渴，一派秋燥，……盖丙子岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，夏秋多旱，人与天地同气，故所见燥证极多。今岁丁丑，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，夏秋多雨，暑令不热，秋病湿证居多。”吴氏在《运气应病说》中总结说：“惟就余迩年所历时证之多者，验之运气，往往相合。特因病以测岁气，非执岁气以求病也。”吴氏从临床实际观察谈对运气学说的体会，可谓实事求是而能活用运气理论者。

稍晚于柳宝诒的张洵佳，字少泉，龙砂华士镇人，晚清优贡，博学精医，曾为徐世昌塾师，后以医名称著京师。晚年退归故里，慈禧骤病，由徐世昌举荐，被急电召赴京城为慈禧治病。1907年张洵佳病逝，徐世昌赠以“江藩宗师”匾额。子张宗曜承父业，亦有医名。