20110320养生堂视频:陈红讲述高血脂的防治

编者按：可能有些人不知道，高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，如果我们不能够对其加以足够的重视，那么它就会悄悄的促进高血压、糖尿病等的恶化，我们的身体就会在不知不觉中垮掉。那么，高血脂的症状是什么样的呢?我们又该怎样治疗高血脂呢?

下面我们请来了陈红教授为我们讲解一下高血脂的危害和防治!

血脂有哪些表现及如何诊断：

一.病史、症状:

原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风、周围血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量异常(或糖尿病)、高胰岛素血症、高尿酸血症，可发生急性胰腺炎。常出现黄斑瘤位于上、下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴、髌、足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。

二.体检发现：

可有肥胖、周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等的体征。

三.辅助检查：

(一)血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7～2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。

(二)脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

高血脂的治疗：

应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想才佐以药物治疗。继发性者(如糖尿病、甲减)，应积极治疗原发病。

一、饮食、运动治疗：

目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯和高血压降低，增加HDL胆固醇。

二、药物治疗：

经饮食及体育锻炼治疗后，如仍存在下列情况之一者，应考虑用药物治疗：①无其他危险因子，LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2个危险因子(例如吸烟、高血压、HDL胆固醇低、早年发生冠心病家族史等)，LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35岁以下男性或绝经期前妇女，如无其他危险因子，可暂缓药物治疗。降脂药物主要有：

(一)胆酸结合树脂 如考来烯胺(cholestyramine)，每次口服4～5g，3次/d，考来替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/。用药期间宜定期作血常规、肝功能和血电解质检查。

(二)烟酸类(nicotinic acid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者，开始0.1g，3次/，以后根据血脂变化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮肤潮红、瘙痒、胃部不适、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性溃疡等副作用，长期应用要注意检查肝功能。阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐时加服250mg。

(三)苯氧芳酸( fibrate)类，氯贝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

注意：

本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍：

陈红：女，1960年生，汉族，上海人。北京大学人民医院党委书记，北京大学人民医院副院长。北京大学人民医院内科教授,，主任医师。1984年从北京医科大学医疗系毕业，获学士学位，同年考入北京医科大学研究生院，开始攻读心血管内科的研究生，1989年获医学博士学位。1998年由北京医科大学选送至日本进修学习。

研究领域：高脂血症、高血压病、冠心病及其它心血管病的诊断和治疗。