20110925北京养生堂视频：刘焰刚讲肩周炎如何治疗

编者按：如果你是上班族，如果你是中老年人，那么你一定体会过肩周疼痛的感觉!肩周炎是如何形成的?平时做什么能防肩周炎?

本期节目请到的嘉宾是刘焰刚，主题是解读肩周炎，刘老师将为您详解肩周炎的发病原因和日常如何防肩周炎。

该视频主要文字介绍：

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

1、年龄因素

肩周炎好发于50岁左右的中年人，且女性居多。此年龄正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱，并导致机体各种生理生化指标的改变，且女性的这种变化更显著等。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明，肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性验证，造成韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50岁左右明显 。中医学中称为五十肩源于此因。

2、风寒湿侵袭

由于肩部的特殊位置，睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪，引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，终导致肩部出现疼痛和功能障碍 。所以中医学中又将肩周炎称之为冻结肩。

3、解剖学因素

肩关节结构复杂且功能灵活，在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙 ，当肱骨内旋时喙肱间隙缩小，间隙内软组织受压，如持续时间过久，即可出现缺血性改变，引起周围组织无菌性炎性，导致疼痛和继发的保护性肌痉挛，并引起恶性循环，终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧是易发生。另外，岗上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端，在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力，久之则可引起慢性损伤，继发炎症反应。

4、肩部活动减少

随着年龄增大，肩关节活动逐渐减少，造成局部代谢障碍，使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变，组织液渗出及细胞浸润，终造成组织细胞变性引发肩周炎。

5、肩部急慢性损伤

排球和体操运动、厨师、教师、司机和计算机操作人员，由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损。在以上人群中肩周炎的发病率较多。另外当肩关节发生急性损伤后，如早期治疗不当也可诱发肩周炎。尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动导致肩关节粘连的不在少数。

6、疾病诱发的肩周炎

另外颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胆囊炎、上臂创伤、偏瘫、长期静脉输液和肩周围手术等可引起肩关节活动减少，造成关节囊挛缩与粘连而形成关节僵硬，也会诱发肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活动，更加剧组织的病理改变，使肩周炎向更深层次发展。

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本期嘉宾介绍

刘焰刚

刘焰刚，男，1961年4月22日生于北京，九三学社社员。1979年9月考入北京中医药大学(原北京中医学院)中医系，1984年五年制期满毕业，获学士学位。1984年起工作于北京中医药大学东直门医院推拿科，(其中1993年五月至1995年五月工作于德国魁茨汀中医院)。现为副主任医师、副教授，推拿临床硕士研究生导师。

自1984年起，从事推拿临床医疗、教学与科研工作，积累了丰富的推拿临床医疗、教学及科研工作经验。擅长单纯以推拿手法治疗骨伤科软组织损伤疾病及内脏病。

二十年来教授、培养了大批医学生、留学生及临床推拿专业医师。曾先后在德国、法国、意大利、韩国等国家及地区讲学，并多次在北京、天津电视台专家门诊节目举办专题学术讲座。先后在国家一类专业杂志上发表学术论文多篇，主持或参与了多部推拿专著的编写工作。其主持的推拿治疗内脏病的许多临床研究在国内外处于领先地位。