20100416北京养生堂节目:田金洲谈老年性痴呆预防

编者按：中国的老龄化越来越严重，同时老龄人的健康问题也变得越来越多，尤其是老年痴呆症对老年人的危害越来越大。那么老年痴呆的的症状都有哪些呢，下面我们就和田金洲教授一起看看学习一下吧!

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老年痴呆

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。

疾病分型

1、本病根据起病年龄和临床表现可分为：

(1)老年前期型：起病<65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状;

(2)老年型：起病>65岁，病情进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现;

(3)非典型或混合型：临床表现不能归结于上述两型者;

(4)其他或待分类的阿尔茨海默病。

2、根据家族史可分为：

(1)散发性阿尔茨海默病(sporadical Alzheimer disease，SAD)：较常见。

(2)家族性阿尔茨海默病(familial Alzheimer disease，FAD)：约占AD患者的1%。

发病原因

阿尔茨海默病病因尚未阐明，研究认为，其发病可能与遗传和环境因素有关。

遗传因素

痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素，提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示，AD患者的一级亲属有极大的患病危险性，是一般人的4.3倍，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与AD有关，即：淀粉样蛋白前体(APP)基因，早老素1基因(PS-1)，早老素2基因(PS-2)和载脂蛋白(apoE)基因，分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因，apoE基因与散发性AD相关。

环境因素

文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关，且AD患者脑组织中铝水平较高，并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。

本期嘉宾介绍

田金洲：男，1956年12月20日出生，汉族，湖北省荆州市人。师从中国工程院董建华院士和王永炎院士，在中医老年病学临床、科研和教学领域中取得了丰硕的成果，是第一个把我国老年痴呆症的诊断和治疗与国际标准接轨的学者，是北京中医药大学中医老年病学学科带头人。