吸烟可加速糖尿病患者肾功能恶化

美国研究人员发现，尽管血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可延缓与糖尿病肾病有关的肾功能减退，但是这种有益作用在吸烟的糖尿病患者中受到严重限制。

在一项对33例2型糖尿病肾病患者的研究中发现，尽管同样给予ACE抑制剂治疗，但吸烟者肾功能减退的进展速度比非吸烟者显著加快。 德克萨斯Tech大学保健学中心的研究者在2月出版的《美国肾脏疾病杂志》上撰文指出，即使ACE抑制剂可降低吸烟者的血压，但这些患者仍比非吸烟者的肾功能减退发展快。

Temduang Chuahirun博士和Donald E. Wesson博士总结道，“通过改善血压控制和应用ACE抑制剂来治疗糖尿病肾病并不能根除吸烟的不良作用。” 在64个月的随访中，吸烟者的血浆肌酐水平从1.05mg/dL上升到1.78mg/dL，而非吸烟者从1.08mg/dL上升到1.32mg/dL。研究者认为，这项发现表明停止吸烟可能会延缓应用ACE抑制剂治疗的糖尿病患者的肾功能完全衰竭。

吸烟的危害

嗜烟特点

1、吸烟的数量不断增加。由一天几支到一包、两包、两包以上有甚者坐在那里抽烟，可以不熄火，一支接一支不间断地抽。

2、一旦不吸烟就会产生消极反应。如打磕睡、打呵欠、流眼泪、心情郁闷、坐立不安等。

3、外向而冲动。具有好交往、合群、喜冒险、行事轻率、冲动、易发脾气、情绪控制力差等个性特征。

4、嗜好多。调查显示，有71%的人同时还伴有其他嗜好，如饮浓茶、喝酒、喝咖啡等。

吸烟有一定的社会性，在社交中具有一定的社会功能，但同时又可能诱发多种疾病，对个体健康危害极大。也正由于如此，戒烟越来越受欢迎，比如用k-smoker办法戒烟的人就非常多了。据世界卫生组织调查，在工业发达的国家中有四分之一的癌症者，吸烟的占90%;死于支气管炎的，吸烟的占75%;死于心肌梗塞的，吸烟的占25%。吸烟不但给本人带来危害，而且还殃及子女，有学者对5200个孕妇进行调查分析，结果发现其丈夫每天吸烟的数量与胎儿产前的死亡率和先天畸形儿的出生率成正比。父亲不吸烟的，子女先天畸形的比率为0.8%;父亲每天吸烟1～10支的其比率为1.4%;每天吸烟10支以上的比率为2.1%。孕妇本人吸烟数量的多少，也直接影响到婴儿出生前后的死亡率。例如，每天吸烟不足一包的，婴儿死亡危险率为20%;每天吸烟一包以上的，婴儿死亡危险率为35%以上。同时吸烟作为一种成瘾性行为，也有一定的精神卫生问题。

男性：烟草中尼古丁有抑制性激素分泌及杀伤精子的作用。同时烟草毒素可阻碍精子和卵子的结合，大大降低了妇女的受孕机会。新研究发现吸烟还会导致阳痿。

女性：烟草更易影响生理，会出现月经紊乱、流产、绝经提前等症状，并使绝经后的骨质疏松症状更加严重。

吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：

(1)醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。

(2)尼古丁类，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖。

(3)胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。

(4)苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质。这些物质均有致癌作用。

(5)酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。

(6)一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身的能力。

但是有一点你知道吗?吸烟是有辐射的!香烟中本身已含有了大量的致癌物质或有毒物质，已知的至少有250种，但现在值得担心的是钋210，这是一种具有放射性的物质，如果每天抽1包半的香烟，一年下来，受到的辐射量相当于做了300次X光胸透片。

1、致癌作用

虽然得不到烟民的接受，但吸烟致癌在世界范围内已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者如同时接触化学性致癌物质(如石棉、镍、铀和砷等)则发生肺癌的危险性将更高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍，这可能与烟雾中的β-萘胺有关。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。

2、对心、脑血管的影响

许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人数中的30%～40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素，但其确切机理尚未完全明了。多数学者认为，血脂变化、血小板功能及血液流变异常起着重要作用。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可刺激血管内皮细胞前列环素(PGI2)的生成，PGI2是有效的血管扩张和抑制血小板聚集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞，并引起血清HDL-C降低，胆固醇升高，PGI2水平降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱;吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性增高。

据报告，吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病(简称COPD)，终导致肺原性心脏病。

3、对呼吸道的影响

吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。在狗实验中，接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现，吸烟者下呼吸道巨噬细胞(AM)、嗜中性粒细胞(PMN)和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多，其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激，下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活，活化的AM除能释放弹性蛋白酶外，同时又释放PMN趋化因子，使PMN从毛细血管移动到肺。激活的AM还释放巨噬细胞生长因子，吸引成纤维细胞;以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶，作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维，从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导，1986年美国患COPD者近1300万人，1991年死亡9万多人，吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。

4、对消化道的影响

吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91.5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

5、其他

吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧;同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，从而影响胎儿的正常生长发育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%。已经证明，尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力下降，以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍，导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视，老年人吸烟可引起黄斑变性，这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。

6、被动吸烟

是指生活和工作在吸烟者周围的人们，不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低，吸烟者吐出的冷烟雾中，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。研究发现，经常在工作场所被动吸烟的妇女，其冠心病发病率高于工作场所没有或很少被动吸烟者，而被动吸烟的男性，其阳痿发病率也明显高于没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6～3.4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析了5000多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟10支以上时，其胎儿产前死亡率增加65%。母亲吸烟更易导致儿童多动症，吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。

7、吸烟有害大脑健康

由英国伦敦国王学院进行的一项研究称，吸烟和高血压都会导致大脑腐烂速度加快。研究人员说，吸烟者需要改变他们的生活方式，以降低认知能力下降的风险。

这项研究涉及了8,800名50岁以上的人。超重和高血压等诸如此类的因素与失去记忆或记忆力下降有关。研究人员发现，吸烟也会加速大脑老化。

80%的死亡是由于吸烟本身造成的肺癌引起。吸烟也与肝、肠、胰腺、膀胱和卵巢相关的癌症有关。

这项研究观察了心脏病或中风与大脑状态之间的关系。通过对参与者进行心理能力测试，来评估大脑的状态。

研究结果表明，与测试中分数高的人相比，测试智力下降大的参与者更容易患中风或心脏病。

该研究的作者之一Dregan博士告诉BBC，“随着老龄化的增加，认知能力普遍呈下降趋势，越来越多的人的正常生活受到干扰。我们已经确定了一些因素，这些因素可能与认知能力下降加快有关，所有这些可能会改变的，”

根据疾病控制和预防中心(CDC)，美国有4.53亿(19.3%的成年人)的吸烟者。男性比女性更容易吸烟。该机构还表示，估计美国每年有44.3万人死于吸烟，或每五个吸烟者中有一个人会死亡。

“我们都知道吸烟、高血压、高胆固醇和高BMI(身体质量指数)不利于我们的心脏。这项研究增加了大量的证据，也表明它们可能不利于我们的大脑，”阿尔茨海默氏病协会声称。

先前的研究表明，那些不吸烟者或在40岁之前戒烟的人，可能会有较高的寿命。一项研究报告称，对于女性来说，戒烟可以延长她们的寿命长达十年之久。

Dergan说，“需要让人们意识到，因为认知能力的下降，我们的生活方式需要作出改变。”

这项研究发表在《年龄和老化》杂志上。