20131210养生堂视频全集：吕厚山讲如何保护膝关节

老人经常会出现膝关节疼痛的毛病，你知道膝关节疼痛是怎么回事吗?哪些方法能够帮助人们缓解膝关节疼痛呢?我们该如何保护膝关节呢?今天我们养生堂视频全集就请来了一位专家，他就是吕厚山，让他来给我们讲一下保护膝关节的方法!

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

吕厚山，男，1945年4月生，汉族，山东人。1970年毕业于北京医学院医疗

姓名：吕厚山

专家级别：教授, 主任医师

所属部门：骨关节

专家特长：骨关节，骨科，关节外科

现任：北京麦瑞骨科医院院长 济南骨科医院名誉院长系。经30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的临床培训，历任北京医科大学人民医院骨科住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、副教授、关节病诊疗研究中心主任、人民医院副院长等职。1984年作为访问学者赴美国阿里桑那州凤凰城(Phoenix city)St.Luke医学中心关节炎中心进修学习人工关节置换术的临床与基础研究工作和关节炎的外科治疗技术。回国后主攻关节病特别是类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病所致关节疾患的外科治疗。于1990年组织创建了国内第一个以关节炎外科治疗为主的专业诊治研究中心，利用国际先进的人工关节技术并大胆创新，领导开展了风湿病严重关节畸形患者的人工髋、膝关节置换术，为众多严重风湿病关节畸形患者解除了病痛。

吕厚山教授在人工关节置换技术及相关基础研究方面所做的工作处于国内领先水平，每年完成数百例人工关节置换术，特别是人工膝关节置换的病例在手术难度、手术例数及治疗效果等方面均居国内领先地位。突破了高度屈膝畸形超过60º的人工关节置换术国际公认的手术禁忌;在国内率先开展牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、狼疮性关节炎及夏科氏关节炎的人工关节置换术，并率先开展一次麻醉下双膝关节同时置换术、一侧髋膝踝三关节同时置换术等高难度的手术技术。先后培养硕士生、博士生近40名，并开展了大量科研工作，承担国家自然科学基金、卫生部自然科学基金及国家863项目等多项研究课题。吕厚山医生2012年度荣获“中国名医百强榜”骨关节外科上榜名医，同一科室上榜名医还有吕厚山、李为、裴福兴、曲铁兵、史占军、翁习生。

膝关节疼痛是怎么回事

一、膝关节损伤引起膝关节疼痛

膝关节疼痛的原因1、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

膝关节疼痛的原因2、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

膝关节疼痛的原因3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

膝关节疼痛的原因4、膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

膝关节疼痛的原因5、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

膝关节疼痛的原因6、运动不当

有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。

膝关节疼痛的原因7、不良走路习惯

例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛

支配下肢的神经有三条，它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。人们对坐骨神经痛很熟悉，在许多人看来，坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。其实，腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎，支配到膝关节的内侧和下肢的前面，股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。从临床经验来看，由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜，大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点，对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗，均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状，当腰椎间盘突出治愈后，膝关节疼痛症状也会不治而愈。

日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。

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