甲状腺与产后抑郁 早检查避免甲状腺疾病

产后甲状腺炎的发病率约10%，患者多伴有抑郁症状，及早规范治疗，可尽量避免永久性甲减的发生。

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10个产妇里，就有一个人患产后甲状腺炎

三个多月前，28岁的陈女士陪丈夫去河南中医学院一附院消化内科看肠胃病，医生开完药以后，突然问了陈女士一句：“你有没有感觉自己的脖子比以前粗了?”陈女士茫然地摇了摇头。“我感觉你的脖子粗得不太正常，建议你好去内分泌科检查一下，看看甲状腺方面有没有问题。”医生提醒说。

离开诊室后，陈女士赶紧找了一个有镜子的地方，仔细端详起自己的脖子，似乎真的比以前粗了，她越看越觉得不安，马上到门诊大厅挂了内分泌科的专家号。

在内分泌科诊室，医生询问得知，陈女士生完孩子还不到半年，初的两三个月，她经常心慌、乏力，出汗特别多，动不动还发脾气。近一段时间，出汗少了，脾气也少了，但她又开始怕冷，一天到晚提不起精神，干啥事都觉得没意思。

随即，医生安排陈女士做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体等检查，终确诊其患了产后甲状腺炎，并且已经从初的甲亢期转变成现在的甲减期。

河南中医学院一附院内分泌科主任医生冯志海告诉记者，产后甲状腺炎比较常见，发病率在10%左右。临床研究发现，产后甲状腺炎与自身免疫关系密切。女性怀孕以后，腹中孕育的胎儿对其来说属于异物，为了维持胎儿的正常生长，女性自身的免疫功能会自然下降，使胎儿不被母体排斥了而继续生长。到生完孩子以后，女性的免疫功能重新恢复正常，突然增强的免疫力可能破坏甲状腺组织而引发甲状腺炎。

产后甲状腺炎的发生还和孕期摄碘过多有关。怀孕后，女性的碘需要量增加，大概要比怀孕前增加50%，以满足自己及胎儿生长发育的需要，但是也不能过多，否则，就可能损害自己和胎儿的健康。

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及早规范治疗，能尽量避免永久性甲减的发生

产后甲状腺炎主要有三种类型，一种是单纯的甲亢，一种是单纯的甲减，还有一种开始是甲亢，随后转变成甲减，陈女士就属于后一种类型。

冯志海说，虽说是甲亢，其实并不同于一般的甲亢，称作甲状腺毒症可能更合适。甲亢通常是指甲状腺激素分泌增多，但是产后甲状腺炎患者并不是甲状腺激素分泌的量增多了，而是甲状腺组织遭到了破坏，甲状腺激素跑了出来，导致机体出现甲状腺激素水平升高的现象。随着被破坏的甲状腺组织分泌的甲状腺激素越来越少，机体的甲状腺激素水平就开始下降，于是就出现了甲减。

“产后甲状腺炎是一种自限性疾病，也就是说，大多数患者即使不采取任何的治疗，在产后一年左右也会恢复正常的甲状腺功能。然而，值得注意的是，大约有1/3的患者终会发展为永久性甲减，需要终生采取补充甲状腺激素的治疗。而及早规范治疗产后甲状腺炎，则可以尽量减少患者发展成永久性甲减的几率。”冯志海说。

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别把心慌、乏力都归咎于产后体虚、抑郁，好查查甲状腺

那么，怎样才能及早发现产后甲状腺炎，及早采取治疗呢?

冯志海说，通常，产后甲状腺炎患者多伴有抑郁症状。此外，产后甲状腺炎的甲亢期出现在产后的前3个月，这时患者会出现心慌、乏力、多汗、情绪容易激动等症状。甲减期则出现在产后3~6个月，患者会出现怕冷、大便干、疲乏无力、情绪低落、全身膨胀等症状。

然而，不少产妇在出现心慌、多汗、怕冷、情绪不良等不适症状以后，将其归咎于产后体虚甚至是产后抑郁，导致病情贻误，等到确诊时，已经发展为永久性甲减，不得不终生服药治疗。

冯志海建议，产妇特别是产后出现抑郁情绪、心慌等不适症状，或产前就患有甲状腺方面的疾病，在生完孩子以后，好到医院查一查甲状腺功能。此外，孕期甲状腺过氧化物酶抗体检查呈阳性的产妇，50%会发生产后甲状腺炎，这些产妇更需要在医生指导下进行甲状腺功能及相关抗体等检查。

如果被确诊为产后甲状腺炎，除了西医治疗以外，比如在甲减期可以补充甲状腺激素，还可以采取中药治疗，甲亢期也就是甲状腺毒症期，可以在医生指导下使用一些疏肝解郁、滋补肝肾的中药，在甲减期可以使用一些温补脾肾、温阳化水的中药。