儿童手足口病 几种手足口病症状得重视

儿童手足口病的治疗

普通病例

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：由于儿童手足口病是一种以儿童为主体的由肠道病毒引起的传染性疾病，所以考虑到儿童身体各项功能不及成人，因此建议中医和西医相结合的治疗方法。

重症病例

1.神经系统受累治疗

控制颅内高压

限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

酌情应用糖皮质激素治疗

参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d(单次大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

注射免疫球蛋白

酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

其他

其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

严密观察病情变化，密切监护。

2.呼吸、循环衰竭治疗

保持呼吸道通畅，吸氧。

确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮气量 6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。