麻风畸残的预防 防止致残预防成关键

麻风畸残患者的护理

自我护理和提供防护鞋有多少用处

在神经功能损害的病人中推广自我护理、提供防护鞋、以及鼓励社会经济康复，在近的几十年，已成为麻风项目的基本内容。本节将对它们中的每一部分的有效性作一回顾。在实际中，它们常常结合起来实施。有一部分资料阐述了单方面的作用，而其它资料则评估了干预的整体效果。

自我护理

自我护理以日常生活为基础，病人自己处理神经功能损害的结果，是病人的职责。许多文章描述自我护理，但没有评估它的有效性。医务工作者的作用是教育和使病人作自我护理。1995年ILEP支持的项目中，一个关于自我护理活动的大的调查显示，90%以上的项目对病人进行了自我护理训练，并在防护鞋上为病人提供建议。有四篇文章评估了自我护理的效果，另外五篇评估了自我护理和防护鞋结合在一起的效果。这些研究中有七个是前后对照研究，而且其中二个还应用了对照组。有四个研究只评估了自我护理。

第一个是在印度实施的，4个月的自我护理显示，它提高了皮肤质量，明显减少了手和足的溃疡。

第二个也在印度，是一前后对照研究，病人作自我评估，认为自我护理后身体、功能和社会方面都有进步。

在第三个研究中，二种不同的自我护理方法(病人教育和社区教育)和一个对照组相比较，也表明有益。

第四个研究在尼泊尔实施，是一个比较性试验。和对照组相比，接受过14天培训的病人明显的不易发生感染性溃疡。四个研究的每一个都显示自我护理的好处;而在二个比较研究中，将两种干预手段和一对照组作了比较，提供了更强有力的证据。

防护鞋

合适的防护鞋对足底感觉缺乏的病人的重要性在50和60年代就认识到。曾建议应用塑形鞋和微孔橡胶的鞋垫。然而这些方法不久就遭到批评，因为这样的鞋很难提供而且可产生歧视。医疗中心不能为所需的患者提供有效的防护鞋，而且鞋较易损坏，需经常修理和更换。另外，鞋的外观和社区其他普通人穿的不一样，是一个疾病的标志。在近的数十年，这个方法已被那些合适的能被当地接受的鞋子所取代。

有三项研究评估了防护鞋项目，五项研究评估了自我护理和防护鞋，一项研究评估了防护鞋和社会经济康复。第一个研究是防护鞋的前后调查，在埃塞俄比亚实施。第二个研究在印度，是赤足和鞋的比较，显示在足的损伤上干预组和对照组有大的不同。第三个研究是在埃塞俄比亚实施的不同防护鞋的随机对照研究，也显示防护鞋的好处。这个研究指出，有缓冲鞋垫的牛津鞋，既经济又可接受。

建议

(1)教育和加强病人的自我护理是一项有效的活动，应当作为所有麻风项目的一部分。

(2)对足底感觉丧失的病人提供合适的、能被当地接受的防护鞋是一个经济有效的干预措施。

社会经济康复

许多早期的康复把重点放在身体康复上。康复中有关社会经济康复的重要性在近期制订的社会经济康复指南中有明确的阐述。有关社会经济康复的大多数资料为样本或个例研究。在印度实施的二个研究中，评估了这样的方法。

第一个报告了对社会和经济状况恢复的好处。第二个是以社区康复为重点的评估。两个研究都强调了除了家庭和社区的帮助外患者参与的重要性。

自我护理、防护鞋、和康复活动常在一个项目中结合在一起。六篇发表的文章都应用了前后比较，展示了项目联合在一起的效果。有六项研究分析自我护理和防护鞋项目，是在中国、印度、和塞内加尔开展的。防护鞋和贷款项目是在乍得开展的。在中国的二项研究显示好的效果;在印度的研究显示溃疡减少50%;而在塞内加尔的结果有33%-62%的改进。关于贷款的研究也报告结果良好。

建议

(1) 社会经济康复需本人、家庭、和社区的参与，对某些病人是有价值的。

(2) 麻风患者的社会经济康复好通过大众社区康复项目实施。

总结：通过上述的文章对麻风畸残的预防，麻风畸残的治疗以及麻风畸残患者的护理等有关内容的具体介绍，大家是否都已经牢牢记住了呢，麻风病是一种非常严重的致残疾病，因此它的预防和治疗，是关系能否完全康复的关键，千万不能掉以轻心哦。