脑疝的预防 做好预防工作是关键

②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能。

③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰

排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病三天后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。

二、护理

保健贴士

1、临床证实，对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗，并未显示任何好处，但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和大可能地保持意识清醒。

2、临床推荐，初次剂量10mg～12mg地塞米松静注，随后每6小时给4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g，预防因颅内压增高引起的急性脑疝。

宜与忌

1、观察患者神志意识，生命体征。

2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧或进行人工换气。

3、如为钩回疝，应立即输注甘露醇、激素。如为小脑扁桃体疝，应立即人工辅助呼吸。紧急时作侧脑室空刺放液，并尽快查明病因，酌情手术切除病变部位或施行减压术。

脑疝的病因

(一)颅内压增高是发生脑疝的先决条件

由于某种原因、如颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内炎症、脑寄生虫病、脑血管疾病、中枢神经系统中毒以及各种原因所造成的脑缺氧、脑水肿等而产生的颅内压增高是引起脑疝的先决条件，即脑疝的患者一定有颅内压增高、脑疝是颅内压增高的终病理表现与结果。但颅内压增高并非发生脑疝的唯一条件。

(二)脑疝的发生与颅内压的高低及其增高的速度有关

脑疝的发生与颅内压力的高低肯定关系。一般说来，颅内压力越高越易发生脑疝，但颅内压的高低只是发生脑疝的重要因素之一，脑疝的形成还与颅内压力增高的速度有关。在颅内压缓慢增高者，颅内常可以较好地适应代偿，虽压力达到相当高度却不一定发生脑疝;相反，在颅内压迅速增高者，虽压力增高不明显，也可以形成脑疝，有人指出，在急性颅内压增高时，当脑脊液压力达到220 mmH20即可出现小脑扁桃体疝。而在慢性颅内压增高病例，脑脊液压力有时高逃850 mmH2O，并未有小脑扁桃体疝形成。