阴道前壁膨出的症状 你知道这些症状吗

在很多情况下，没有考虑到患者有无尿失禁，在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织，以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者，手术后也不会发生。如有压力性尿失禁症状，需辅助抗压力性尿失禁手术。

(2)阴道旁侧修补术

阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP)，方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。

(3)手术并发症

阴道前壁膨出修补术并发症相对来说很少，常见的有阴道前壁后血肿，在分离时损伤尿道或膀胱。膀胱损伤的修补常需要留置尿管7～14天，这样有利于膀胱的愈合。

其他少见的并发症如输尿管损伤，缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状)，以及瘘的形成，如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。如果在修补时缝合线是永久不可吸收的或为网眼状缝合物质，将会出现侵蚀，窦道以及阴道慢性肉芽组织形成。这些并发症的实际发生率并不清楚。泌尿道感染很长见，但其他感染如盆腔或阴道脓肿等并不常见。

在阴道前壁修补术后经常发生尿潴留，排空困难。这种情况更常见于在术前即有排空功能紊乱者。治疗即为尿管引流或导尿，到自然排空功能恢复大概要6周左右。

还有一些妇女在术后出现性生活问题，一部分手术后性生活得到改善，一部分受到影响。前者常见于压力性尿失禁的患者，后者见于阴道会阴体修补术患者。

2、其他特殊疗法

轻度膨出不需治疗。中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可以采取保守性治疗。保守性治疗包括应用子宫托，坚持锻炼和雌激素的使用。

阴道前壁膨出的病因

一、发病原因

对于阴道前壁膨出的原因并不完全清楚，按个体的不同，发生膨出的因素班也不同，可以是先天的或后天的因素所致。阴道及其周围盆腔器官的正常结构的维持是有盆腔肌肉和结缔组织共同相互作用的结果。阴道上部位于提肛肌上，并通过上方和后方与之相连的结缔组织保持稳定;阴道的中部两侧与盆腔两侧的弓形韧带相连。

由于起正常支持作用的神经、肌肉或结缔组织失去正常功能，如盆腔肌肉、结缔组织或二者同时损伤，可以导致阴道支持结构的丧失。巨大儿分娩、多产或手术产、产程延长引起耻骨膀胱宫颈筋膜伸展、变薄、撕裂，使部分膀胱后壁和膀胱三角区降入阴道前壁，导致膀胱膨出。尿道膨出常与膀胱膨出相伴，是分娩过程中胎头对尿道及其下方的耻骨联合施压的剪切力作用(shearing effect)所致。如分娩过程中，当胎头通过阴道时，如耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带及肛提肌的耻尾肌过度伸张或撕裂，产褥期又未如期恢复，使膀胱底部失去支持力量，逐渐向阴道前壁膨出，导致阴道膨出。

二、发病机制

将阴道前壁膨出分为扩张型和移位型两种。扩张型是由于阴道前壁被过度牵拉和变薄，发生的原因多与阴道分娩和随着年龄和绝经阴道萎缩有关。

这一类型的特点为阴道前壁由于变薄或中线阴道筋膜缺失造成阴道皱襞消失。移位型是由于在前面偏向一侧的阴道支持组织到盆壁弓状韧带被病理性的分离和拉长。它可以是单侧的，也可以是双侧的，常与不同程度的膀胱膨出和尿道过度移动有关。为阴道前壁及其内侧的膀胱底部一同病理性的下移。