白线疝的症状有哪些

(3)诱发疼痛

有些患者会用拇指和食指一起夹住肿块并且向外牵拉，往往会因为牵扯了腹膜、大网膜以及肝圆韧带从而诱发了患者的腹部疼痛，很多专家们认为这极有可能是白线疝的特异性临床体征中的一种。

诊断

1、病史

一般无特殊症状，病人自述腹部疼痛，尤其用力时疼痛出现或加重，或腹部中线可复性肿块史。较小的白线疝往往疼痛明显，且易嵌顿。

2、临床特点

腹部中线处肿块，平卧、腹直肌放松时，疝块回纳并可触及腹白线缺损(疝环)，Litten征阳性，用拇指和食指夹住肿块向外牵拉诱发疼痛等。对腹壁突出疝块小而又肥胖病人要仔细检查以免漏诊。

白线疝的病因

一、发病原因

白线位于剑突和耻骨联合之间，是腹前外侧壁3层扁肌(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)的腱膜纤维在左、右侧腹直肌之间相互穿插、交错编织形成的腱性条带，上宽下窄，脐上白线宽达1.25～2.5cm，脐下狭窄而坚厚，宽度多数仅0.1cm。白线疝绝大多数发生于脐上，极少见于脐下可能与此有重要关系。

腹白线的内、外表面具有不同的结构特征，在外表面，交叉的腹膜纤维粗细均匀，交织紧密，除供细小血管、神经支穿出的小孔以外，罕见大的孔隙。而内表面腱膜纤维束粗细不均，常形成粗束或板状，而且走向不甚规则，交叉纤维间有神经、血管支贯穿其中的孔、陷窝或裂隙，使白线内层存在缺陷，这类缺陷是腹白线的薄弱部。

若腹内压增加，腹膜外脂肪及腹膜在腹压的推动下进入较大的缺陷处，即形成白线疝。Rizk认为，所有腹前外侧壁肌的腹膜纤维都斜向交叉在腹白线形成小的“菱形间隙”，此间隙可扩大为疝环。

脐下4cm处、半环线边缘是白线上的一个弱点，脐下白线疝多发生于此。

可见，白线疝与腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。