胎儿肾积水怎么办 专家教你治疗胎儿肾积水

受过教育的她深知产前检查的重要性，怀孕6个月时，她到保健院做了常规检查和B超检查之后，医师郑重告诉她胎儿有肾积水，又叮嘱她要定期到医院复查。检查结果让夫妻俩忐忑不安，小珊更是焦急得连觉都睡不着。

3周后，小珊去复查，医生非常肯定地说：胎儿右肾有较多的积水，而且比3周前还稍有增多。小珊夫妇为此多次咨询了小儿泌尿外科医生。在医生耐心的解释下，小珊终于明白了何谓肾积水。

面对现实，小珊夫妇矛盾重重，左右为难。堕胎吧，又舍不得这宝贵胎儿，生下来嘛，又怕后患多多，这样的味儿叫人真难受。一提到这事，小珊就掉眼泪，直慨叹自己命不好。

事有凑巧，邻村的亲戚珍姑周末来串门，得知此事，她爽快地说开了。原来她在怀孕时，胎儿也有肾积水，出生后多次复查，发现积水慢慢增多。平常似乎没什么异样，直到宝宝一周岁时，有一天宝宝突然哭闹起来，而且这一闹就是一整天，带到医院做详细检查，才知道原来是肾积水引起腹痛，随即做了手术。

近又去做了术后复查，除尚有轻度肾积水外，其他没什么异常了。珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望，使她坚定了把孩子生下来的决心。她决定，无论如何，先把宝贵胎儿生下来再说。

结果又是如何呢?宝宝出生后15天，超声波检查提示右肾重度积水，医生建议尽快手术。当宝宝快满月的时候，经检查确诊右肾巨大积水，已无功能，不得已做了右肾摘除术。

小珊怎么都想不通，为何同样是肾积水，亲戚珍姑的孩子能逃过一劫，自己的孩子却躲不过。

还在娘胎里，哪来肾积水

胚胎在第3个月末时，肾输尿管等器官的发生和演化已完成，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。

先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻，肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂慢慢扩张，形成了肾积水，梗阻严重时肾积水往往也较大。引起梗阻的原因有多种，多是上段输尿管有先天缺陷，如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜;管壁肌层的结构、发育异常，过于肥厚或有瘢痕，或蠕动功能有缺陷等。

少数是外压性的，如异位的血管，先天索条瘢痕压迫，终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少数双侧严重肾积水胎儿，因尿液潴留在胎儿体内，排尿量可减少，因而羊水量亦可减少，羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良，造成恶性环境下胎儿多发畸形。先天性肾积水是偶发的，不属遗传病，因此，小孩患有先天性肾积水时，既不怨父也不怨母，只怪自己运气不好。

如何发现肾积水

现代科技的发展，使得对肾积水的诊断能做到早而准，产前做B超检查几乎是无创的，是为方便、经济的一项检查。

在我国，这项检查已普及到基层妇幼保健院，被列为产前的常规检查。怀孕6个月左右，胎儿肾脏就有尿液分泌了，若有肾盂扩张肾积水，在B超下极容易发现，能准确了解其大小、位置，短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者，出生后可及时追踪。其他影像学检查如CT、MRI等，在产前是很少需要做的，但出生后尤其在围手术之前，应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查，以确定诊断。

胎儿肾积水怎么办

产前做B超检查发现胎儿肾积水时，往往会给父母及长辈们带来担忧，他们急于找有关的专业人士咨询，以便做出果断的处理，这里面不能做简单回答，需根据具体情况做出选择。

正常人有两个肾，胎儿若有一个肾严重积水，那么，在婴幼儿期剩下的一个好肾会代偿性增大，其功能足以保证维持终身不会出现尿毒症。当然，无功能的积水肾必需摘除。因为无功能肾可产生肾素，这种物质会引起肾性高血压等全身性病变。若胎儿有轻度的一侧肾积水，在新生儿期逐渐增大，那么适时手术治疗，去除梗阻因素，绝大多数患儿能保留肾且终身处于平衡而良好的状态。