上尿路感染的症状 警惕患上上尿路感染

④ 第一、二代头抱菌素可用于产酶葡萄球菌感染。第二、三代头抱菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖昔类合用有协同作用。呱拉西林、头抱呱酮、头抱他定、阿米卡星、妥布霉素等对绿脓杆菌及其他假单抱菌等感染有效。

⑤ 去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南一西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾孟肾炎。

以上的治疗宜个体化，疗程7 到14 日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。

3 .对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、拘椽酸钾，降低酸性尿液对膀胧的刺激，以缓解膀胧刺激症状。Ca 离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐酸黄酮呱醋(泌尿灵)可解除膀肌痉挛和缓解刺激症状。

二、肾积脓

肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓(pyonephrosis )。致病菌有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌或结核杆菌。多在肾结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上，并发化脓性感染而形成。

临床表现主要为全身感染症状，如畏寒、高热，腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻、脓液沿输尿管排入膀肌而出现膀胧炎症状，膀胧镜检查可见患侧输尿管口喷脓尿。B 超显示为肾盂积脓。排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示患侧肾功能减退或丧失。右侧肾积脓需与化脓性胆囊炎鉴别。

治疗应注意加强营养，抗感染，纠正水、电解质紊乱，并施行脓肾造瘩术。如患肾功能已丧失，而对侧肾功能正常，可作患肾切除术。

三、肾皮质多发性脓肿

肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖;小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈( renal carbunde )。致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运播散引起。在病理上与典型急性肾孟肾炎不同，病变发展可从肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿。

临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀肌刺激症状，病程约1到2周。如肾痈破溃侵人肾周围间隙，则全身和局部症状明显加重。血白细胞升高，中性粒细胞增加。尿镜检无脓尿或菌尿。但是，当脓肿与集合系统相通后可出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌，尿细菌培养为阳性。血培养有细菌生长。B 超和CT 均可显示脓肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路造影显示肾孟肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。

若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮质脓肿(corticalab - scesses of kindn 即)应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头抱菌素、万古霉素以及氨基昔类等。

四、肾周围炎

肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎(Perinephritis ) ，若形成脓肿称肾周围脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流人骼腰间隙，形成腰大肌脓肿，穿破横隔形成脓胸。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。

临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使骸关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。胸透可见同侧隔肌抬高，活动受限。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。排泄性尿路造影肾位置异常，呼吸时移动范围减小，甚至不随呼吸移动。B 超和CT 可显示肾周围脓肿，在超声引导下作肾周围穿刺，可抽得脓液。未形成脓肿，治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，并加强全身支持疗法。如有脓肿形成，应作穿刺或切开引流。

看到上文，是不是觉得很是复杂，其实上尿路感染的症状是非常多非常的繁杂的，每一位患者在得病后一定要及时就医，选择针对自己病症的治疗方案，这样才能快速康复。