尿毒症性心肌病的症状 警惕尿毒症性心肌病

2、肾功能检查

血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。

3、血脂检查

Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

4、甲状旁腺激素增高。

二、常规检查

1、心电图

心肌肥厚、各种心律失常。

2、胸片

心脏阴影明显扩大、心胸比例60%，心脏搏动减弱;肺淤血。

3、超声心动图

左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法。Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%。部分患者可见瓣膜钙化及反流、心包积液、赘生物形成等。

4、核素心肌显像

使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。

5、心内膜心肌活检

可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。

尿毒症性心肌病的鉴别

1、高血压性心脏病

本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。

2、系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变

两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。

3、原发性心肌病

心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。

结语：看完这篇文章之后，大家是不是对尿毒症性心肌病有了一定的认识和了解了呢，患上疾病并不可怕，可怕的是我们没有认真的去对待他，只有端正我们对疾病的治疗态度，这样能有可能让身体得到康复，那么小编在这里祝愿大家能有一个健康的身体。