胎儿肾积水的类型 胎儿肾积水分为哪些类型

我们大家都知道，现在让准妈妈们头疼的疾病非肾积水莫属了。随着这个病例的越来越多，很多人都会疑惑，这个肾积水到底是什么病。在小编认为，我们关键的是要搞清楚胎儿患的是什么类型的肾积水。俗话说“对症下药”，我们只有了解了疾病的类型，才有把握去治愈。

首先，小编要给网友们介绍的就是关于肾积水的两种类型。在明确的了解了肾积水的类型之后，治疗和治愈之后的保健都会变得十分简单。下面我们就一起来看一下。

胎儿肾积水的发生率约为1.4%，一般发生在孕中晚期，80%以上发生在孕28周之后，主要表现为肾盂、肾盏扩张。

超过一半的胎儿肾积水为双侧性，且男孩多见，男女比例约为24∶1;不过，性别对预后并无影响。胎儿肾积水虽然较常见，但真正会导致肾脏发生明显病理改变的仅为0.2%，也就是说，肾脏“变坏”的机会很小。

但胎儿的预后究竟是好是坏，这就与肾积水发生的原因密切相关。而这些原因较为复杂，若简单来说，可分为两种情况：

一种为可复性(即可以恢复的)，是指胎儿在发育过程中，出现了暂时性的排尿功能失常或轻微的结构异常。

随着胎儿的生长发育，这种功能缺陷会逐渐恢复过来，特别是在出生后，随着环境的变化，排尿功能及部分结构异常均可恢复正常，肾积水也随之消失。这种类型的肾积水主要表现为双侧对称性的轻度或中度肾积水，且两侧积水的程度相近，不伴有输尿管的扩张，羊水量也在正常范围。

另一种是不可复性(即不能恢复的)。这主要由肾脏以下的泌尿系统梗阻引起，常见于先天性输尿管发育异常，导致输尿管与肾盂或膀胱的连接处出现梗阻。这种类型的肾积水多在孕中期出现，且常表现为单侧肾脏的中度肾积水，部分还会随着孕周的增加而出现加重的趋势，严重者可出现肾皮质变薄，导致该侧肾脏无功能或伴羊水过少。

上面的这两种类型就是胎儿肾积水可能发生的两种状态，对于准妈妈来说，宝宝在腹中生病肯定都会很着急，小编想说，遇到胎儿监察处肾积水，首先不要着急，要保持乐观的心态，积极配合治疗。这才是对宝宝大的帮助。

“37周产检时，B超发现胎儿左侧肾积水，我跟老公都没有肾病史，孩子怎么会这样?”一准妈妈在某论坛上发帖后，随即引起众多网友跟帖：

“我家宝宝的B超也显示双侧肾积水，但医生说不要紧，很多胎儿都这样。”

“听说，有这个症状的基本都是男孩。”

“我在孕38周+2天时也查出宝宝重度肾积水(深2.4厘米)，我们痛心地做了引产。”

“据说，孕后期发现的肾积水也不必太担心;哪怕孩子左肾不好也还有右肾呀，一个人只要有一个肾，就能正常生活。”

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准妈妈们的讨论如此热烈，是因为胎儿出现肾积水并不少见，甚至可以说很常见。那么，不同情况的肾积水，结局究竟会怎样呢?

简单来说，任何疾病不一样的状态而导致的结果也自然不一样，那么肾积水也同样如此，不同的类型不同的治疗，我们要做的就是将这两种状态两种结果烂熟于心，好好预防，来保护腹中的胎儿。

一般而言，单纯性轻度肾积水，特别是呈双侧对称性的，通常属于生理性、可复性的。

如果连续复查两次超声(1～2个月作一次)都没有明显变化，孕妇则无须过分担心，继续正常产检即可;即便超声提示为肾盂前后径在15～20毫米的重度肾积水，但肾皮质厚度仍大于5毫米，且这种情况在孕晚期没有明显加重，家长们就无须太慌张，这在产后一般可以自行消退。

不过，如果超声报告说：肾盂的前后径大于20毫米，肾皮质厚度小于5毫米，则提示泌尿系统存在结构性的梗阻，这种情况下极少会自行消退。此时则需要根据具体病情和对侧肾脏的健康情况来决定是否手术或放弃妊娠。

关于肾积水胎儿是否需要作产前诊断(羊水穿刺或脐带穿刺)，目前观点尚不统一。