缺铁性贫血的鉴别 认真鉴别相似疾病
如果患者对口服铁剂不能耐受,不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到总剂量用完。约有5%~13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等,多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。
1.口服铁剂
⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次,3次/日。含铁量较高,奏效较快。
⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日。为三价铁,不易吸收,但能代替片剂。
⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。
⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。
2.注射用铁剂
有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。
⑴ 右旋糖酐铁。
⑵ 山梨醇铁:肌注局部有疼痛,全身反应同右旋糖酐铁。
缺铁性贫血的预后
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后,补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意,失败的原因常为:
①诊断错误,贫血不是由缺铁所致;
②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;
③造成缺铁的病因未消除,铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;
④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗中的不恰当
结语:看完这篇文章之后,想必大家对缺铁性贫血已经不再陌生,虽然有几种类似的贫血疾病会影响到缺铁性贫血患者的诊断,但是只要通过科学的诊断,再加上合理的治疗,就能让缺铁性贫血患者重获健康,希望今天的文章能够帮助到大家。