三叉神经痛的治疗 五种缓解法

三叉神经痛的护理

大部分病人其疼痛是发作性的，可有几周、几月甚至几年的自发缓解，于缓解期间疼痛可完全消失。很少症状持续消失，但随年龄增长其发作缓解期有渐缩短趋势。三叉神经痛本身并不致命，但可因频繁发作而使病人丧失劳动能力，甚至因怕发作而不参加各项活动。大部分病人因怕痛而变得无欲状，但自杀和吗啡成瘾罕见。

三叉神经痛的预后

虽然微血管减压可使95%～98%的三叉神经痛得到缓解，但是仍有一些病人术后无效或复发，经再次手术探查。常可见下列原因：①微血管减压不完全或有遗漏;②衬垫物如吸收性明胶海绵、肌肉等吸收或移位;③衬垫物压迫或引起瘢痕压迫;④新的血管压迫，如动脉(特别是粥样硬化者)或静脉再通或侧支形成;⑤无明确原因。一般讲，术后早期复发或新开展这项手术缺乏经验者，以第一种原因多见。如在术后1年以上复发，则其他几种原因均有可能。

对复发三叉神经痛的处理，迄今无统一意见。有主张积极再手术探查，有主张改用药物或半月节毁损治疗等。应根据分析不同的可能原因、复发发生的时间、病人的年龄和全身状态等综合考虑。下列情况，应再次手术探查：①术后近期(3个月)发生;②不能排除手术技术因素;③病人全身情况良好，能耐受手术。再次手术探查时，除根据不同原因给予相应处理外，对无明确原因者，可作三叉神经感觉根切断术。

说到鉴别三叉神经痛，很多患者会表示疑问，为什么要鉴别三叉神经痛呢，这其实是有很多种疾病和三叉神经痛的症状是非常相似的，很容易被误诊。

三叉神经痛的鉴别

除继发性三叉神经痛外，应注意与以下几种疾病相鉴别。

1、牙痛

牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病，有时特别是发病的初期，常常到口腔就诊，被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿全部拔除，但疼痛仍不能缓解。一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其他部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，应用X线检查或CT检查可明确牙痛。

2、三叉神经炎

可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。

3、中间神经痛

中间神经痛患者表现特点：

(1)疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，数小时，短者也数分钟。

(2)疼痛部位：主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。

(3)伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变。

4、蝶腭神经痛

本症病因不明，多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。

(1)疼痛部位：蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔、蝶窦、筛窦、硬腭、齿龈及眼眶等颜面深部位。疼痛范围较广泛。

(2)疼痛性质：疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛，呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作，发作时一般持续数分钟到几小时。伴有患侧鼻黏膜肿胀，出现鼻塞、鼻腔分泌物增加，多呈浆液性或黏液性。可伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球发生，尔后扩展至齿龈、额、耳及乳突部，均为一侧性。严重者向同侧颈部、肩部及手部等处放射，眼眶部可有压痛。

(3)发病年龄：常在40～60岁之间，女性较多。