高血压危象 如何治疗高血压危象

高血压是现在非常普遍的一种疾病，特别是对于广大的中老年朋友来说。那么你知道什么是高血压危象吗?我们应该如何治疗高血压危象呢?我们一起去下文了解一下高血压危象的相关知识吧。

高血压危象

高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。急救方法不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;或复方降压片2片，少饮水，并尽快送病人到医院救治。

高血压危象的病因

在原发性高血压和某些继发性高血压患者中，由于某些诱发因素的作用可引起高血压危象，其发生的病因有多种，常见的有：①缓进型或急进型高血压，其中一期和二期患者均可发生。②多种肾性高血压包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。③内分泌性高血压，其中有嗜铬细胞瘤肾素分泌瘤等，④妊娠高血压综合征和卟啉病(紫质病)。⑤急性主动脉夹层血肿和脑出血。⑥头颅外伤等在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在高血压患者易发生高血压危象。

研究已证实的诱发因素是：①寒冷刺激精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。②应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压或同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等，一些富含酪氨酸的食物。③应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。④高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物。⑤经期和绝经期的内分泌功能紊乱。

高血压危象的临床症状

此类疾病原统称为高血压急症，1984年国际联合委员会根据治疗需要将其分为要求立即治疗和允许在短期内降至要求的目标水平2种，1997年JNCVI统一为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗而将高血压危象分为高血压急症和次急症。

高血压急症(hypertensiveemergencies)：指高血压伴有急性进行性靶器官病变舒张压常≥18.3kPa(130mmHg)，需要立即降压治疗(但并不需要降至正常范围)以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉内用药。主要包括：①高血压脑病;②急进性/恶性高血压伴有心、脑、肾眼底的损害。③高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血;④高血压合并急性肾功能衰竭;⑤高血压合并急性左心衰/肺水肿;⑥高血压合并不稳定性心绞痛及急性心肌梗死;⑦急性主动脉夹层动脉瘤;⑧子痫;⑨嗜铬细胞瘤等。

高血压次急症(hypertensiveurgencies)：也称为高血压紧迫状态，指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害。允许在几小时内将血压降低健不一定需要静脉内用药，可允许口服用药。主要包括有：①急进型/恶性高血压无心脑、肾眼底损害;②先兆子痫;③围术期高血压等。

高血压危象的治疗

1、降压对高血压急症的血流动力学影响，高血压急症所引起的症状和机体功能改变均可归因于高血压，对心、脑和肾脏的损害业已证实有效的控制高血压，能预防或逆转这些损害这是通过抗高血压作用，改善高血压急症患者血流动力学而实现的。

(1)降压对脑的作用：有效的抗高血压治疗，可改善大脑功能尤其是高血压脑病患者表现更为明显，当血压适当的下降时，脑血管扩张，脑血流与代谢得以正常维持。但是血压过度下降可引起脑血流量急剧下降产生脑缺血临床上易出现明显的头昏，甚至眩晕或昏厥。

(2)降压对心脏的作用：某些降压药物治疗高血压急症时，特别是并发顽固性心绞痛和心力衰竭患者受益匪浅，研究结果表明降低血压有利于心肌血液供应改善冠状动脉而有好转，血流动力学监测也证实心衰患者-肺动脉压及右心室的血流与心肌代谢需求之间的比率，故使顽固性心绞痛得到控制同时，心力衰竭的症状一般随着血压的下降压力亦明显下降。

(3)降压对肾脏的作用：当血压急骤下降时肾小球滤过率及肾血流量亦随之下降。由于肾小球滤过率没有增加，故肾脏功能未能得到改善，但临床观察显示，严重高血压伴有肾功能不全时降压并非禁忌，但必须谨慎，降压开始不宜过快，不要求降至正常，并应维持每天尿量在1L以上。否则舒张压在120mmHg以上肾脏会发生进行性的损害。

综上所述我们可以看出急速降压治疗高血压急症，通过血流动力学改善减轻症状可改善患者病情防止高血压并发症急剧恶化，起到降压的良性作用。

2、治疗高血压急症的决定因素：有的学者提出舒张压>140mmHg是高血压危象的临床特征之一，但是Sesoko等人研究结果显示，急进型恶性高血压和原发性高血压患者的收缩压和舒张压绝对值显著性重叠。此说明血压升高程度对形成急进型恶性高血压无疑是重要的因素但亦不是绝对因素。再如，高血压患者并发急性左心衰竭、急性主动脉夹层血肿和颅内血肿时，即使血压只有中度的升高，也严重地威胁患者生命。鉴于上述情况中国外许多学者认为，构成高血压急症的决定因素不是产生高血压的原因，而是血压增高的程度，特别是血压升高的速度和是否存在并发症，这些较血压增高的绝对值更为重要，所以认为治疗高血压急症的关键问题是选用速效的降压药物，将血压控制在安全水平，其目的是防止靶器官发生急性损害。

3、老年高血压危象治疗的注意事项：治疗老年高血压危象应注意降压的速度和程度，不能片面地追求快速降压也不必达到完全正常，对患者心、脑和肾的功能状态及其血流灌注很少考虑的观念必须摒弃，应强调降压的个体化以下几个因素影响了药物的选择给药途径剂量和血压降低的目标。

高血压危象的急救知识

高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。

病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。

当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送往就近医院系统治疗。

预防：高血压病人应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。

结语：通过小编上文对高血压危象的介绍，相信大家对于它的症状都有了一定的了解，对于它的治疗也有了更为清晰的认识了。患上高血压危象要进行科学的治疗，这样才能够更快的让身体恢复正常。