肝昏迷 如何治疗肝昏迷

我们都知道肝脏是身体中非常重要的器官，它主要负责解毒，让身体保持健康的状态。而肝昏迷是一种肝脏疾病，那么它的病因有哪些?如何治疗肝昏迷呢?通过下文一起来了解一下吧。

肝昏迷

肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。慢性肝昏迷常系各种肝硬化和肝癌的晚期并发症。肝硬化门脉高压患者在进行门-腔静脉分流术后也常可出现慢性肝昏迷，并成为一种特殊的病型。

肝昏迷的病因

(1)肝硬化，以肝炎后肝硬化多见。

(2)重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

(3)原发性肝癌。

肝昏迷的诱因

(1)肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

(2)各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

(3)以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

(4)严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

(5)有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

急慢性肝昏迷的表现

肝昏迷可以分为急性和慢性肝昏迷两大类：

1、急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。

2、慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等等。

肝昏迷的临床表现

1、早期表现

可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。一般是在上述诱因后出现。

(1)行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。

(2)思维混乱，陈述不正常。包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。

(3)失眠或昼睡晨醒。

2、后期表现

(1)双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

(2)重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。

(3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。

(4)化验检查示肝功能不正常，血氨升高。

肝昏迷的治疗

1、因肝昏迷病情危重，危及生命，因此医生要积极治疗。

2、肝昏迷常在肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化基础上发生的，因此积极防治病毒性肝炎、肝硬化有着重要的意义。

3、肝昏迷常常有诱因，如上消化道出血、应用镇静剂(苯巴比妥)、腹腔穿刺放液术、利尿剂、感染、手术、麻醉或进食过量蛋白等，因此医生和患者都应避免和治疗这些诱因。医生应把防治知识教给患者，减少蛋白的量：少食动物蛋白，可用植物蛋白代替，含糖份食物可适当增加;可保持大便通畅，每日排软便2～3次。

4、要警惕医疗误区患者要到医院就诊，并住院治疗，不要到无执业资格的诊所就医，尤其是不要找"游医"、"土医"看病，不明性质"草药"，有些会加重肝脏的损害，危及生命。

(1)去除或纠正发病诱因，可使肝昏迷好转。如，治疗消化道出血、感染，避免一次大量放腹水，避免使用对肝脏有毒的药物，等等。

(2)饮食治疗。在出现早期肝昏迷表现，要停用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类。停用后可减轻或改善病情。开始治疗时，蛋白质应完全禁用。待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖类为主，如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等，以及富含维生素的果汁、菜汁等等。对不能口服进食的病人，则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖。

(3)合理用药。在药物治疗上首要的原则是尽量少用药，尤其不能乱用药。必须在医生的指导下用药。新霉素与乳果糖联合治疗，可以预防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长，减少肠内毒素吸收。乳果糖则使肠内环境呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，可口服或鼻饲。还可用灭滴灵代替新霉素治疗。

(4)轻泻措施。清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)。用50%硫酸镁40毫升口服，或用pH>4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠，家庭可用生理盐水加食醋50克清洁灌肠。

(5)静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡，达到治疗肝昏迷的目的。

(6)肝昏迷病人的护理很重要，预防褥疮，清洁口腔，保持呼吸道通畅，防止摔伤。

结语:通过小编上文对肝昏迷相关知识的介绍，相信大家对于它的病因和症状都有了一些了解了，其中还提到了关于肝昏迷的治疗方法，好送到医院进行专业的治疗，而且尽量要少用药。