带状疱疹症状 带状疱疹的几种常见病症

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。

口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为ramsay-hunt综合征。

在发疹后的神经痛可能会持续很长一段时间，即使是治疗好之后，也有可能会痛上两三个月。而对于老年人来说，很有可能痛的时间更长，甚至能够达到半年以上。

带状疱疹是一种常见病。春秋季多发，儿童较少见。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。vzv可侵犯面、颈、胸、腰部神经，15%～20%侵犯三叉神经，极少数情况下，可侵犯运动神经，如面神经。重者可并发肺炎、脑膜炎。

根据所侵犯的神经，疱疹呈特征性的带状分布，多为单侧，不超过中线。vzv若侵犯第一支，可发生结膜炎、角膜炎。

若侵犯面神经膝状神经节，可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay hunt syndrome或称hunt综合征)。带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间(图1～13)。

二. 用药治疗

1.抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病3～4天内使用，则效果尚好，除口服外(见上节)，可行静脉缓注，每5～12小时1次，每次250mg，5天为1疗程。

(2)阿糖腺苷(vira-a)和阿糖胞苷(ara-c)能阻止病毒dna合成而干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱，缩短疼痛持续时间和严重程度，主要用于老年体弱患者，但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。vira-a用量为10mg/(kg·d)，ara-c为1.5mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，连用5天。

(3)干扰素(interferon)每天100万～300万u。肌内注射，能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。