带状疱疹 关于带状疱疹的一些常识

三、带状疱疹后神经痛处理原则

有些人在患得带状疱疹后及时得到了治疗，而且也感觉皮肤红肿已经开始消退，然而这个时候还是会感觉自己的神经很痛。其实这属于正常现象，这样的神经痛现象会持续很长一段时间，年龄越长者持续时间越长。

节段性痛觉调节系统的损伤可起作用—伴随粗纤维功能的降低，使痛觉感受信息自脊髓背角向脊髓传递增加。

触摸痛—痛觉传人纤维的损伤或再生。

酸痛、刺痛---伤害感受神经末梢有关。

带状疱疹神经痛治疗目标：镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠，改善生活质量。

1、三环类抗抑郁药，可能需要长期或终身治疗。

2、抗惊厥药、局部用药(辣椒素)、抗心律失常药物。

静脉注射利多卡因被提倡用于多种慢性神经痛，包括带状疱疹神经痛，口服抗心律失常药物(美西律)

3、强阿片类药物。

4、局部浸润，皮质醇，或局部臭氧注射;躯体神经阻滞;交感神经阻滞;中枢阻滞(提倡硬膜外阻滞，不主张蛛网膜下腔阻滞)

5、神经毁损：诊断性治疗有效的基础上进行，以前采用化学毁损，现多采用射频物理毁损。

四、带状疱疹急性期疼痛的分层治疗

(一)免疫健全的年轻患

目的：缓解疼痛，防止炎症损伤组织。

1、发病72小时内抗病毒治疗，抗炎药物(激素)使用;

2、严重疼痛可采用交感神经或硬膜外阻滞;

3、非甾体药物、弱阿片药物;

4、抗抑郁药。

(二)免疫健全的老年患者