问抗核抗体阴性红斑狼疮怎么治疗

系统性红斑狼疮患者的抗核抗体通常呈阳性，但也有不到3%的患者抗核抗体呈阴性。尽管抗核抗体阴性，这些患者的治疗原则与抗核抗体阳性的系统性红斑狼疮患者基本相同。一般而言，治疗会使用糖皮质激素（如泼尼松）、羟氯喹和环磷酰胺等药物来调节免疫治疗。

1.对于抗核抗体阴性的患者，在诊断系统性红斑狼疮时需要特别谨慎。因为血清中缺乏抗核抗体会大大降低患系统性红斑狼疮的可能性。因此，在诊断前应确保有充分的证据和系统的检查。

2.在治疗上，针对抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮患者，药物选择应根据受累的脏器和疾病的活动度来决定：

a.若疾病仅影响皮肤关节，可考虑使用羟氯喹、非甾体抗炎药等。若治疗效果不佳，可考虑使用小剂量的糖皮质激素，如泼尼松片、沙利度胺等。

b.若疾病累及肾脏、神经、血液等重要脏器，应积极治疗，给予糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。

c.对于危急重症患者，可能需要给予糖皮质激素如泼尼松龙冲击治疗、血浆置换等。

d.对于难治性系统性红斑狼疮，可考虑使用生物制剂如贝利尤单抗、利妥昔单抗，甚至进行间充质干细胞移植等治疗。

若疑似患有红斑狼疮，应及时到风湿免疫科就诊，接受规范治疗并定期随访。