丙肝的预防 三种方法教你预防丙肝

主要有：极度疲乏;严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆;黄疸迅速加深出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向，PTA<40%，皮肤、粘膜出血;出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎;15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。

特殊人群肝炎的表现

(1)小儿病毒性肝炎

急性肝炎多为黄疸型，以甲型肝炎为主。一般起病较急，黄疸前期较短，消化道症状和呼吸道症状较明显，早期易误诊为上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾肿大较显著。黄疸消退较快病程较短。婴儿肝炎病情较重，可发展为急性重型肝炎。小儿慢性肝炎以乙型和丙型多见，病情大多较轻。因小儿免疫系统发育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受状态，多不表现症状而彻底隐性感染，或成为无症状HBV携带者。

(2)老年病毒性肝炎

老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多见，以黄疸型为主。老年慢性肝炎较急性者为多：其特点是黄疸发生率高，黄疸较深，持续时间较长，淤胆型较多见，合并症较多，重型肝炎比例高，预后较差。

(3)妊娠期肝炎

妊娠期肝脏负担加重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期为严重，其特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见，重型肝炎比例高，因而病死率也较高。可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形)。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30%以上。如为HBV或HCV感染者，可垂直传播给胎儿。

该研究6月15日在线发表于《柳叶刀感染性疾病》(LancetInfectDis)杂志。并有德国学者为该研究配发的同期述评。

此项研究纳入48例初治基因1型慢性HCV感染患者(无肝硬化)，并将其随机平均分为4组，分别予以Peg-IFNα-2a(180μg/w)和利巴韦林(1~1.2g/d)，联合安慰剂或3种不同剂量的daclatasvir(3mg、10mg、60mg，qd)治疗48周。结果如表1、2所示。

同期述评观点——研究结果令人振奋

NS5A抑制剂与HCV感染

对HCV生命周期(图)的探讨，使我们得以研究针对不同病毒复制阶段的直接作用抗病毒药物。很多新型抗病毒药物，如NS3/4A蛋白酶抑制剂、核苷(酸)类似物和非核苷类抑制剂、以及NS5A抑制剂均已进入临床试验阶段。

对基因1型HCV感染而言，以往标准治疗方案为Peg-IFNα-2a和利巴韦林的联合治疗。第一代蛋白酶抑制剂，如特拉泼维与博赛泼维的联用显著提高了上述联合治疗效果。

然而，上述三联疗法仍然存在不少问题——Peg-IFNα-2a和利巴韦林的不良反应问题，及其与第一代蛋白酶抑制剂联合应用的安全问题(如包括Peg-IFNα-2a、利巴韦林与特拉泼维、博赛泼维联用可能导致的贫血，以及与特拉泼维联用可能导致的皮疹)——制约着第一代蛋白酶抑制剂的应用。此外，三联疗法治疗流程相对复杂，如须每天3次给药，且每次给药量较大，患者还须严格限制饮食，以上因素制约了第一代蛋白酶抑制剂的应用。