江苏民福康科技股份有限公司 查疾病

儿童乙肝有哪些治疗方法

2015-10-13 06:19:22

  肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要是肝脏病变,并可引起多种器官损害的一种传染病。由于生长发育的因素,儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后。

  乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要是肝脏病变,并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝主要侵犯儿童及青壮年,儿童乙肝治疗当然被很多家长所关注。近两年免疫规划外的乙肝疫苗接种人次数有下降趋势,乙肝疫苗接种人次数同比下降了27.23%。下面就让我们了解一下儿童乙肝治疗的知识。

  一、儿童慢性乙型肝炎治疗越早越好

  由于生长发育的因素,儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后,影响预防的因素可能有几点:

  A.儿童在生长发预期,抗病毒疗效较好,尤其是对干扰素依从性好,同时也会增强机体免疫功能,有利于清除病毒。

  B.当儿童进入青春期后,违反心理作用,依从性差。

  C.体内生长代谢旺盛,药物小剂量能发挥作用。

  为此:建议儿童慢乙肝应积极早期抗病毒综合治疗,才能减少慢乙肝及肝硬化的发生。

  二、儿童乙肝治疗时机

  1、小儿慢乙肝携带者:无论是大三阳或小三阳,应每半年进行肝功及肝脏B超检查,当转氨酶(ALT)上升达2倍或长期超过正常值(低于80u),也应尽早抗病毒及综合治疗。

  2、B超发现肝、脾肿大或外周血细胞长期减少以及血清中乙肝病毒核酸(HBV.DNA)拷贝数增高者,尽管ALT正常,应进行肝穿活检,病理学有改变者,尽早治疗减少肝硬化发生。

  3、小儿慢乙肝怎样选择抗病毒治疗。

  (1)干扰素

  对于小儿慢乙肝抗病毒治疗应该首选干扰素,除非有禁忌症。

  用药依据

  1、干扰素应答持续。

  2、有相对疗程。

  3、部分儿童可使乙肝表面抗病毒转阴,即停药后,仍有部分患儿发生转阴。

  4、无产生耐药变异发生。

  5、停药后复发率低。

  6、再治疗仍有效。

  (2)拉米夫定

  拉米夫定应用于儿童慢乙肝抗病毒治疗已有十余年,实践证明,该药副作用少、口服方便,乙肝病毒核酸(HBV.DNA)阴转率高,易被人接受,但是长期应用(2年以上)临床上发生耐药率逐渐增高。而停用易产生病情复发;为此临床上研究联合抗病毒治疗。

  (3)联合抗病毒

  有人对小儿慢乙肝两种联合抗病毒治疗方案

  1、对于初期较高ALT》150以上,给予先护肝治疗,待ALT下降后再应用干扰素联合拉米夫定。

  2、对于血清HBVDNA拷贝数高于10^6者,给以先用拉米夫定;待拷贝数下降或转阴(3-6个月)后,再联合干扰素。

  三、儿童乙肝治疗的五个误区

  1、认为小儿乙肝只要ALT正常就不需治疗,忽略了存在隐匿型肝脏活动性病变着

  2、认为小儿乙肝炎不必要治疗可等待到成人期造成延误治疗时机

  3、小儿慢性乙肝发展到肝硬化没有治疗价值,失代偿期和早期肝硬化者得不到及时治疗

  4、母婴垂直转播,以小儿乙型肝炎治疗无效,没有重视早期治疗的效果和意义

  5、仅考虑抗病毒传播治疗,忽略了经济因素,如治疗耐受的打破,依从性等,以上诸多因素导致临床小慢乙肝肝硬化的结果。

  四、乙肝大三阳、ALT升高、脂肪肝如何处理

  网友问到发现乙肝大三阳或小三阳已好多年了,最近参加体检发现肝功能ALT轻度升高,B超有轻度脂肪肝,要抗病毒吗?

  对于以上情况,建议患者做到几点

  1、低脂肪饮食,不食动物内脏、禁饮酒。

  2、如血脂高应用降血脂及降酶护肝治疗。

  3、经1-2个月治疗ALT不降者,应检查乙肝病毒核酸(HBVDNA)如果阳性者,可考虑同时抗乙肝病毒治疗。

  五、乙肝性肾炎、如何治疗

  HBV感染与肾小球、肾炎均是常见病、多发病,可以是分别独立的疾病。

  诊断依据3条

  1、血清HBV抗原阳性。

  2、患肾小球肾炎并可排除狼疱性肾炎等继发的肾小球疾病。

  3、肾功能切片中找到HBV抗原。

  治疗原则

  糖皮质激素的应用及抗乙肝病毒治疗

  1、糖皮质激素开始常规剂型,先常规用于带病性控制后逐渐减量,疗程3-6个月。

  2、抗病毒、干扰素、拉米夫定。

  新生婴儿也是乙肝病毒最喜欢袭击的人群类别之一。而阻断乙肝母婴传播最有效方法则是“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法”,易患乙肝的孩子,配合以上介绍的儿童乙肝治疗的有效手段,相信孩子们的病会逐渐好转。

分享到:

QQ空间
新浪微博
腾讯微博
微信