胰腺炎常用的手术方式

　　胰腺炎的手术适应证

　　来势闭猛，病情发展快，伴有多脏器功能损害，虽经积极抢救，病情继续恶化者;

　　胰腺坏死继发感染者;

　　合并胆道疾病;

　　胰腺和胰周出现脓肿者;

　　不能排除其他外科急脂症者。

　　胰腺炎常用的手术方式

　　①对虽经积极治疗

　　但多脏器功能不全难以纠正及病情继续恶化者，主要的手术方式是剖腹后吸尽腹腔内及腹膜后大量合酶性和毒素的液体，放置引流管，作术后灌洗引流，伤口可完全关闭。

　　② 胰腺坏死感染

　　剖腹后清除坏死组织及合有坏死组织碎屑的稠厚脓液，当胰腺及胰外坏死组织和有活力组织相间时，不能强行清除p否则会引起大量出血。腹腔内放置多根引流管，一般需敞开部分创口，以便木后充分引流及术后可清除继续坏死的胰腺组织。另外言行胃选口及空肠迄口，以利胃肠减压和肠内营养支持。

　　③胰用脓肿

　　一般可经腹膜后引流，常需作左侧或右侧腰胁部斜切口，将腹膜向内向前推，进入脓腔，放置引流管。这样一方面有利于脓液的引流，更重要的是不会使脓液污染腹腔。对于假性爱肿继发感染者可作穿刺匿管引流。

　　④ 胆源性胰腺炎

　　可分两种情况，第一种情况，胆源仕胰腺炎不伴有胆道梗阻者，可先积极非手术治疗，待病情稳定后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后胰腺炎复发;第二种情况，如胆源性胰腺炎合并胆道梗阻(壶腹部结石嵌顿)或胆道感染严重者，应该早期手术或急诊手术，在解除胆道梗阻、引流胆道的同时按病情作胆囊切除及网膜囊切开行胰腺区引流。有条件的医院可施行EST，也可获得较好的疗效。