肺结核患者的健康教育

　　80年代后期，全球结核病疫情呈卷土重来之势，结核病再次成为严重危害人类公共卫生的问题，受到世人的关注。所以对患者进行正确地健康宣教和管理是至关重要的。下面从肺结核的传染途径、饮食起居、口服药物、心理因素、痰液监管以及消毒隔离等方面浅谈一下对患者的健康宣教。

　　一 肺结核的传染途径

　　结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。

　　二　饮食起居及行为指导

　　古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。

　　人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。

　　饮食应注意

　　(1)结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。

　　(2)结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食

　　(3)结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。

　　(4)肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。

　　休息应注意

　　(1)休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。

　　(2)休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。

　　(3)休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息;病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。

　　(4)总原则

　　要规律休息，适量活动，不可过度活动。

　　行为生活应注意

　　1)卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗;症状减轻后可适当起床活动;症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。

　　(2)室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。

　　(3)居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。

　　(4)不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。

　　(5)结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核治愈，使病程迁延。

　　(6)禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能

　　(7)咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。

　　(8)餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。

　　三 治疗用药指导

　　(1)按医嘱坚持全疗程(一般需9个月)规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。

　　(2)除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。

　　(3)应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。

　　(4)气管-支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。

　　(5)服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。

　　(6)抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性;异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性;吡嗪酰胺可引起关节痛;乙胺丁醇可引起视力障碍;利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。

　　(7)抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。

　　(8)结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。

　　治疗，治疗效果提高，病程及住院时间缩短，患者经济负担减轻，提高了生活质量。