专家谈辅助生殖的检验和诊断

      辅助生殖是利用现代医学技术帮助不孕夫妇达到妊娠的目的，检验诊断在辅助生殖中的价值主要在于监测体内内分泌激素的变化，以利临床月经周期的监测及进行相应调整和治疗。

　　【一般检验项目】

　　1.促性腺激素主要测定促卵泡激素(folliclestimulatinghormone，FSH)和促黄体生成素(luteinizinghormone，LH)。

　　(1)测定方法、标本要求、参考范围及方法学评价参见本章第一节。

　　(2)临床诊断意义及评价：在月经周期中，LH和FSH达到最高值后，均在24小时左右下降，形成排卵前极陡的高峰。LH峰一经出现，则预报24～36小时后排卵。故在月经周期第8天起连续测定LH、FSH的峰值，可预测排卵时间。测定月经周期中LH和FSH的值，可用于评价卵巢功能及药物对卵巢的反应性，预测排卵时间，辅助临床诊断与治疗。

　　2.雌二醇(estradiol，E2)E2是雌激素中最主要、活性最强的激素，是性腺功能启动的标志。成年女性月经周期E2呈周期性变化，E2水平与卵泡大小和卵泡数量呈正相关。在自然周期中，E2水平与优势卵泡的生长率相关，而在超排卵周期中，不仅受最大卵泡直径影响，而且与所有卵泡数量和卵泡液体积相关。因此在生殖辅助技术中，雌二醇的检测显得非常重要。

　　(1)测定方法、标本要求、参考范围及方法学评价参见本章第一节。

　　(2)临床诊断意义及评价：雌二醇是确定卵巢功能的激素指标之一。血清雌二醇可用于药物诱导排卵、排卵时卵泡成熟和卵巢过度刺激时的监测及选定hCG用药和收集卵子的时间。

　　3.孕酮(progesterone，P)是一个重要的性激素，在月经周期的调节中发挥重要的作用，反应体内孕激素水平，具有预测排卵的价值。

　　(1)测定方法、标本要求、参考范围及方法学评价参见本章第一节。

　　(2)临床诊断意义及评价：孕酮是确定有无排卵和评价黄体功能状态的最重要指标之一，正常妇女月经周期中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。动态检测有助于了解黄体功能，判定排卵期。