小儿变应性鼻炎，英文：Children with allergic rhinitis

　　1、小儿过敏鼻炎发病原因编辑本段

　　小儿过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽，和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。

　　遗传造成的过敏体质。并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

　　接触过敏源。家中最主要的过敏源是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多;室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长;多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

　　户外过敏源在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。

　　2、小儿过敏鼻炎症状表现编辑本段

　　过敏性鼻炎咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，欧|敏|克可控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。

　　持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈!

　　3、小儿过敏鼻炎简介编辑本段

　　小儿过敏性性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽，和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。

　　4、小儿过敏鼻炎发病机制编辑本段

　　1.吸入物

　　室内外的尘埃，动物的皮毛、羽毛，棉花絮，植物花粉等，都是宝宝患病的诱因，微小到令父母防不胜防;

　　2.家族遗传

　　过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现，是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。

　　3.接触物

　　妈妈使用的化妆品，爸爸刷家具的油漆，还有汽油、酒精……

　　4.其他因素

　　春季的冷热变化，细菌毒素的侵袭以及昆虫的分泌物，都可能是宝宝生病的“罪魁祸首”。食物：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等日常饮食，看上去很平常，可能就会害宝宝生病，还要注意某些物也可能是致病原。

　　5、小儿过敏鼻炎鉴别诊断编辑本段

　　过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

　　1.血管运动性鼻炎

　　患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床)，情绪激动时可诱发本病。

　　2.嗜酸细胞增多症性鼻多

　　症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，　大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。

　　3、感冒

　　过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

　　具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外，要注意询问过敏源接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等;这些对过敏性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意，有些过敏性鼻炎的症状并不典型，个体差异也较大，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。

　　6、小儿过敏鼻炎与哮喘编辑本段

　　过敏性鼻炎与哮喘的关系

　　1、大多数过敏性鼻炎的患儿有超过30%的持续性鼻炎并发哮喘或者将来发展成哮喘。

　　2、鼻炎通常出现在哮喘前，过敏性鼻炎的儿童若同时伴有长期阵发性咳嗽(儿童咳嗽变异型哮喘)是发展成哮喘或增加哮喘严重性的共同危险因素。

　　3、鼻炎的治疗可以改善哮喘的症状。

　　7、小儿过敏鼻炎病理生理编辑本段

　　基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

　　8、小儿过敏鼻炎临床症状编辑本段

　　典型症状

　　1.喷嚏

　　连续性打喷嚏，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

　　2.清涕

　　大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

　　3.鼻塞

　　间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

　　4.鼻痒

　　大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

　　5.检查

　　尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　辅助检查

　　1. 皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT)

　　使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　2.血清特异性IgE检测

　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准

　　但具有风险，临床不作为常规方法。

　　4.鼻腔分泌物涂片检查

　　在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

　　5.变应性激发试验

　　一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断

　　9、小儿过敏鼻炎过敏性鼻炎和感冒的区别编辑本段

　　1、感冒一般情况下可传染，所以属于群发病，学校、工作单位等人群集中的场所比较容易多发;而过敏性鼻炎不传染，但是它遗传，如果家里有亲属有某些过敏性疾病，那你自己要小心了，最好还是到医院查一查是否过敏性体质，不要等到过敏性鼻炎到来还不自知;

　　2、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕这三个症状是感冒和过敏性鼻炎共有的，但感冒的这些症状呈持续性，患者往往是连着几天不停地出现这些症状;而过敏性鼻炎的这些症状则呈阵发性，每天清晨这些症状比较明显，其它时间段症状减轻;

　　3、感冒的全身症状比较重，比如：浑身发冷、四肢酸软、头痛肌痛等;而过敏性鼻炎的症状仅仅是在鼻部;

　　4、感冒的周期比较短，一般一两周时间内可痊愈，而过敏性鼻炎不及时、彻底治疗的话，往往是常年发作，很多患者每年的秋季都会准时“迎接”过敏性鼻炎的到来。

　　1：过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，

　　2：支气管哮喘不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘.常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。

　　支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧。常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

　　3：中耳炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。

　　分泌性中耳炎

　　鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

　　4：鼻窦炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。

　　5：过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。

　　6：过敏性鼻炎和睡眠障碍的关系：过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此药物治疗过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。

　　7：儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险

　　11、小儿过敏鼻炎危害编辑本段

　　1、变应性鼻窦炎

　　由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。

　　2、分泌性中耳炎

　　咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。

　　3、支气管哮喘

　　是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。

　　4、过敏性咽喉炎

　　患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。

　　警告过敏性鼻炎危害逐渐普及。

　　5、鼻出血

　　鼻痒导致认为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。

　　6、鼻息肉

　　反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈。

　　7、憋气窒息

　　鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。

　　8、嗅觉障碍

　　鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。

　　9、失眠

　　长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。

　　10.严重的影响到日常的生活和工作

　　11.支气管哮喘

　　是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部;

　　12.咽喉炎

　　由于鼻涕后流，出现咽喉发痒、咳嗽，严重者可出现声带粘膜水肿影响呼吸。

　　13.一年四季均犯病者叫常年性过敏性鼻炎

　　仅在固定的季节中发作者叫季节性过敏性鼻炎.当过敏性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留.

　　14、变应性鼻窦炎

　　由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多

　　15、有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生

　　12、小儿过敏鼻炎是否传染编辑本段

　　过敏性鼻炎是由于机体对某些致敏原敏感性增高而呈现以鼻腔粘膜病变为主的1型超敏反应。过敏性鼻炎患者多为过敏体质，有些东西对大多数正常人来说是无害的抗原物质，但对于特异性体质的人来说，便可引起过敏反应。比如说，有一些人对某种香水过敏，当他走到大街上时，不知为什么突然出现鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕，以为自己受凉或患了感冒了，但这些症状很快就消失了，其实他是因对路过商店中的香水过敏所致。

　　过敏性鼻炎是因为自身存在有过敏性体质这种情况，过敏性体质是不传染的，只会遗传的，也就是过敏性体质会遗传给后代的。如果父母双方有过敏性体质的话会有3/4的几率会遗传给后代，如果父母当中有一方有过敏性体质的话会有1/2的几率会遗传给后代。世界卫生组织公认，过敏性鼻炎只有进行脱敏将过敏性体质改善过来，才能达到治疗的目的。

　　还一些人经医院检查已确诊为过敏性鼻炎，到一定的季节就发作，与此同时，自己的孩子也跟着打喷嚏、流鼻涕，就以为是自己把病传染给了他们，但如稍有过敏性鼻炎常识的话，便会知道此症状不是传染所导致，而是与该季节中的某些过敏原，如花粉有关。 　　所以，虽然过敏性鼻炎可发生于任何年龄，并以季节性发作较为多见，但并不具有传染性。

　　过敏性鼻炎患者在发病时除了有鼻痒、打喷嚏、流清涕症状外，还会伴有眼结膜、上腭部，甚至外耳道等部位的奇痒，以及鼻塞、嗅觉减退等症状。虽然不具有传染性，但过敏性鼻炎如不及时治疗，可引发多种并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等。因此，患了过敏性鼻炎一定要及早、积极地进行治疗，这样才能较好地控制病情，减轻症状。