发烧

　　1、成人发热待查简介

　　医学术语，又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。

　　因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。

　　2、成人发热待查中医对发热的解释

　　体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。发热原因，分为外感、内伤两类。

　　外感发热，因感受六淫之邪及疫疠之气所致。

　　内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。

　　发热类型，有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分，有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。

　　以发热部位分，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。

　　发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。

　　正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃;肛门内体温36.5～37.7℃;腋窝体温36～37℃。

　　按体温状况，发热分为：低热：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃;超高热：41℃以上。

　　3、成人发热待查病因

　　局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下脓肿、齿龈脓肿、感染性心内膜炎等。

　　结核病

　　结核病是发热待查中最常见的全身性感染之一，近年来，国内外结核的发病率有升高的趋势，且结核耐药性问题也日益尖锐，不典型结核常见，粟粒性结核并非少见，且结素试验常可阴性，肺外结核约50%胸部放射学检查正常。

　　感染性疾病

　　感染性疾病中发热性疾病还有伤寒和斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、布氏杆菌病、钩体病等。

　　4、成人发热待查临床意义

　　热型及临床意义

　　发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来。

　　体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。

　　临床上常见的热型有以下几种。

　　稽留热(contimledfever)

　　是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

　　弛张热(remittentfever)

　　又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

　　间歇热(intermittentfever)

　　体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。

　　波状热(undulant fever)

　　体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

　　回归热(recurrentfever’)

　　体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。

　　不规则热(irregularfever)

　　发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。