拉肚子的原因 应该如何防治拉肚子

(5)肿瘤性疾病：有以下良性或恶性肿瘤

①胃肠道恶性淋巴瘤：胃肠道淋巴瘤易侵犯的部位是回肠，结肠受累较少。除发生拉肚子外，常伴有腹痛或腹部包块，少数患者可以血便为主要表现。

②类癌综合征：拉肚子与类癌细胞分泌的5-羟色胺、缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关。类癌发生部位以阑尾常见，肠道其他部位也可发生，除拉肚子外，患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“阵红”)，少数还伴有支气管哮喘症状。

③结肠癌：中、晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便，且伴左下腹疼痛及里急后重。拉肚子是右侧结肠癌的重要症状，常表现为稀便或糊状便，无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞、脓细胞)。患者通常伴有腹痛、消瘦及贫血症状。左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现，但如合并有感染或癌破溃时，可表现为脓血便。

④肠道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致分泌性拉肚子。除拉肚子外，血便亦是肠息肉的重要症状之一。

(6)胃肠道功能障碍性疾病

即肠易激综合征(irritable bowel syndrome，简称IBS)。IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征，患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标。既往所称的黏液性结肠炎、易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS，本病的发生常与精神紧张、情绪激动有较重要的关系，即精神心理因素对发病有重要影响。

此外，应激和(或)肠道感染(如痢疾、肠炎等)常是IBS发病的重要诱因。近年来对IBS的发病有了较深入的研究，认为IBS具有内脏感觉异常、结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常(拉肚子或便秘或拉肚子便秘交替)。2000年，国际上颁布了IBS新的诊断标准即罗马Ⅱ标准，其要点为：

①诊断：本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释。

②1年内至少要累计3个月，有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标。

A.便后腹痛缓解或减轻。

B.排便频率异常(即>3次/d或<3次/周)。

C.排便形状异常(稀便或干硬秘结便)。罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受。拉肚子型的IBS患者，常在腹部疼痛或不适感后发生拉肚子，便后腹痛或不适缓解或减轻，大便特点为稀便、软便，少数为水样便，每天次数不等，常在3次以上，粪便不带脓血，少数可伴有黏液。中医学诊断为“五更泻”，可认为是IBS的一种表现形式，患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感，多数有肠鸣音亢进，腹痛后疼痛随之缓解或减轻，一般于早餐前拉肚子2～3次，而于早餐后拉肚子常可停止。另有少数患者易在每餐后发生腹痛、拉肚子，这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进，即胃容纳食物后，引起结肠蠕动亢进，患者有腹部隐痛或不适感，随之有便意，此种表现也应认为是结肠功能障碍所致。

(7)其他因素

①肠道菌群失调：拉肚子多因长期应用广谱抗生素后，使肠道的正常菌群发生了失调所致，严重者可诱发假膜性肠炎。

②尿毒症：因发生尿毒症性肠炎而致拉肚子，大便每天3～5次不等，多为糊状或水样便。