20120211养生堂视频:于康讲火锅与痛风

编者按：患有痛风的人会感觉很痛苦，尤其是在下雨天前后，他们就像天气预报一样，每到阴天就疼。那么患有痛风还有哪些症状，该怎样治疗，生活中又该怎样预防痛风呢，今天我们依旧为您请打了于康教授，让我们一起和他了解痛风的相关知识!

痛风的症状

由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20 % —25 %有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

药物治疗

由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。

常用药物有：

丙璜舒(probenecid)：尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎症的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石，血液失冲，化疗及癌肿引起的尿酸症。

苯溴马隆(Benzbromarone)：该品为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。该品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服，可减弱该品的作用。不良反应可出现粒细胞减少，故应定期查血象。

急性痛风用的消炎药物：双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。

希乐葆(celecoxib)200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。

中医治疗

摘录几个在专业医学期刊发表的优异验方。

1。清热痛痹膏：石膏 忍冬 30 克，知母，黄柏，苍术，黄连，黄岑，赤芍，元胡，大黄，山栀(栀子) 10 克，研末，加醋调和

2。四黄散：大黄，栀子，黄柏，黄岑等份，水调。

3。黄柏散：大黄，黄柏，侧柏叶，泽兰，薄荷各 10 克 加蜂蜜调和。

4。四色散：黄柏，白芷，青黛，红花，各 10 克 加蜂蜜调和。

5。黄金散：生大黄，生南星。白芷，黄柏，姜黄各十克，厚朴，苍术各 6 克，陈皮甘草各 4 克，花粉 20 克，醋调。

6。住痛散：生川乌，生草乌，羌活，独活，木香 6 克。细辛，干姜各 12 克，当归 6 克，醋调。

7。云南白药气雾剂，药店有售。

8。六神丸：药店有售，加醋调和。

针灸治疗

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池。

配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦;外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。

(二)治法：病变在下肢，均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价：疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发;有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者;无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。

以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3%[2～4]。

注意：

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本期嘉宾介绍：

于康，北京协和医院临床营养科教授，主任医师营养科副主任。中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员，中国营养学会临床营养分会委员，中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员，中国医师协会循证临床营养委员会青年委员兼学术秘书，北京昭光大众健康研究所客座教授，北京市健康教育协会常务理事，卫生部营养标准委员会委员中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团副团长，《中国临床营养杂志》副总编，《中华健康管理学杂志》编委，《食品安全与健康顾问》编委，《糖尿病天地》编委，《循证医学杂志》和《健康世界杂志》特邀编委。