20120609湖北饮食养生汇:罗炳翔讲腰椎间盘突出

编者按：许多中老年人备受腰间盘突出症的困扰，也有一部分上班族整日在办公室坐着工作，也会出现腰间盘突出的症状!今天我们就请到了罗炳翔医师为大家揭开腰间盘突出之谜!

本期嘉宾介绍

罗炳翔：医师，1994年毕业于北京针灸骨伤学院(该校已于1998年并入北京中医药大学)，一直从事骨伤临床工作，为中华中医药学会和世界中医骨科联合会会员。自2000年起，先后出诊沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、阿曼苏丹国、伊朗、巴基斯坦等阿拉伯国家，并获阿曼苏丹国卫生部颁发的中医师执业证书和沙特阿拉伯王国卫生部颁发的物理治疗师资格证书。2008年在阿曼首都马斯喀特开设骨伤专科诊所至今，推广中医治疗养生理念，受到阿拉伯患者广泛好评。

症状

腰椎间盘突出症患者多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出常见的症状，也是早出现的症状之一。

疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。

分类概述

腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为3型：

1、后外侧方突出型：

纤维环的后方弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出常见的部位。临床上为多见，约占80%左右。

2、中央突出型：

指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。

3、椎间孔内突出：

指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。?

腰椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段：

1、突出前期：髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人可有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。也有的人原无病变，可因一次大的暴力引起髓核突出。

2、突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。

3、突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。

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