新生儿低血糖症与高血糖症 呵护宝宝健康

2.诊断标准

(1)低血糖症：按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。而Ogata ES提出，血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖，定义血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%。国内目前比较一致全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。

(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。

(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时为不适宜的胰岛素水平增高。

鉴别诊断

主要是高血糖和低血糖之间的鉴别。血糖测量可以鉴别。

并发症

1.可并发智力低下脑瘫震颤惊厥昏迷等神经系统后遗症。

2.高血糖重症可并发颅内出血，引起脑损害。

治疗

1.低血糖症

血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。

(1)无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖，或静脉注射10%葡萄糖，4～6小时测血糖，调节静脉注射速率，维持24小时后，停静滴改服上述糖水1天，能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

(2)症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖，以1ml/分钟速率注入。继续用10%～12%葡萄糖静脉滴注，定期监测血糖，输液泵控制速度。血糖稳定24～48小时后，改用5%葡萄糖维持，逐渐减量，一般2～3天治愈，尽早开始进食母乳或配方乳。

(3)持续或反复严重低血糖 ：如治疗3天后，血糖仍不能维持，则加用氢化可的松静滴。可用胰高糖素肌注，同时监测血糖。对高胰岛素血症者可试用肾上腺素或用盐酸麻黄素口服，适用于糖尿病母亲。婴儿也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放)静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。

2.高血糖症

多由医源性原因引起。

治疗方法如下

减少葡萄糖浓度及速率，尤其是早产儿。开始浓度以5%葡萄糖为宜，滴注速率控制好，血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖阳性或控制输液速度后症状仍持续存在时，需补充胰岛素，皮下注射，必要时6～12小时再纠正脱水及电解质紊乱。

使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖，如遇暂时性高血糖症一般不需治疗。血糖过高或有症状者即刻皮下注射胰岛素。继以静滴，同时输1/4～1/5张液，连用2天。

结语：如何孕妈发现自己的宝宝有一些不正常的反映，那么一定要及时地带着宝宝去医院检查治疗，这样才能及早的发现宝宝身体的任何异样。如果宝宝得了新生儿低血糖症与高血糖症，也千万不能过度紧张!