肝损伤的治疗 如何修复肝损伤

当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时，伤员情况比较危急，可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。

如仍未能满意止血，可再填入大纱条或纱布垫加压止血。术后使用预防性抗生素和止血剂，待情况稳定3～5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出。

填塞止血是一种应急办法，只能在各种止血措施都无效时使用，因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重发症。

(二)肝包膜下血肿的处理

多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。

手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。

(三)中央型肝裂伤的处理

这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，诊断较困难。

手术探查如发现肝脏体积增大，包膜张力增高，即应怀疑肝中央型破裂的可能。

一般可借助肝穿刺抽吸，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。

如果已经真实有大的死腔和积血应该及时的切开清创、止血和引流。如果裂伤比较严重，一般结扎、缝合止血不能没有效果的话，应该考虑用大网膜填塞后缝合或者将部分肝切除。

(四)肝贯穿伤的处理

如非线形损伤，可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗，清除血块、异物和碎落的肝组织。

若出血已止，伤口一般不必缝合，在进出口附近安置引流即可。

如伤道内有较大死腔和活动性出血，应切开清创、止血和引流。

(五)肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理

一般出血量大并有空气栓塞的危险，但不易诊断，且直接缝合止血极为困难。

在完成上述处理后仍有较大量的出血时，应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能。

手术可按下列程序进行：用纱布垫填压裂伤处以控制出血，向右第7、8肋间延长切口，翻起肝脏并显露第二肝门，阻断肝十二指肠韧带的血流和控制，腔静脉裂口上、下方的血流，在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉，恢复被阻断的血流。

如何修复肝损伤

肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病。