肝损伤怎么治疗 肝损伤手术治疗的5大原则

肝门阻断的时间上限还不明确。

Delva报道正常肝脏的热缺血时间为90min，但肝外伤时常温热缺血时间不如正常肝组织。

因为肝外伤时，血压已有下降，肝脏的血灌流不佳，再阻断肝门可增加肝损害。

可采用间断肝门阻断方法，即阻断10～20min后，再放开5min。

然后再次阻断10～15min，反复进行，效果较好。

肝损伤机制

肝包膜下血肿

肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。

血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。

包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

肝中央破裂

肝实质的中央有些部分损伤破裂，表层组织还比较的完整，经常伴有肝血管与胆管的断裂，形成较大的肝内血肿留，就会压迫组织造成坏死，也可以感染，并发胆道出血的症状。

肝真性破裂

肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大。

可分为

①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;

②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;

③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。

坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。

肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。