肝损伤早期病源症状 肝损伤的两大症状

造成肝损伤的因素有很多的，外界的暴力是重要的因素之一，那么早期肝损伤伤员会出现哪些问题呢?肝损伤的病因还有哪些呢?肝损伤的护理有哪些?对于这些问题，小编已经为大家解决了，希望能够帮助大家。

肝损伤早期病源症状

早期肝损伤伤员指伤后24～48h转诊者，主要是初期处理不当和继续出血问题。

①初期处理不当

这一组肝损伤患者常由于对肝创伤无经验的外科医师因腹内出血进行首次剖腹探查，仅用纱布填塞后即关腹。

实际上这也可能是为安全的措施，因为如果更多的游离和分断肝周围韧带则会造成再出血或不能更有效地用纱布填塞止血。

一旦完成手术，应尽快转院治疗，否则会危及患者的生命。

有时遇此情况时可用电话与创伤治疗中心联系，询问术中有关问题的处理方法。

主要的是区别动脉出血还是静脉出血。

如经Pringle手法能使出血减少，则出血可能来自肝动脉和门静脉的分支。

当主要为动脉性出血时，应结扎供血至裂伤肝叶侧的肝动脉，然后再填入大网膜，有时可取得较好的疗效，亦可在肝包膜外再添加纱布，手术完毕后应尽快转院。

送至创伤治疗中心后，可在伤后36～48h取出纱布。

手术室内应作好对患者剖腹探查及肝切除的所有准备。

在浅全麻下轻轻取出纱布，如发现有再度出血，则应迅速剖腹作确定性外科处理。

②继续出血

当肝损伤伤员转诊到创伤治疗中心以后，首先要与负责该伤员治疗的医生谈话，设法获得首次手术的信息，从而制定有效的治疗方案。

早期转诊的患者一般不需要进行特殊的检查。有些肝损伤患者虽经过外科适当的治疗，但仍有继续出血的征象。

因此需要进行有关凝血功能的检查并及时进行纠正。

如初期外科处理不适当而仍有继续出血，常由于医生低估了损伤的严重性或未考虑到可能下腔静脉或肝静脉的损伤，除非完全游离肝周韧带否则不能正确估计肝脏损伤严重程度。

对于深部肝裂伤者仅作包膜的浅层缝合肯定不会控制动脉性出血。

裂伤深部继续出血则会更加破坏肝实质，后血液仍会从缝合的裂口中溢出，由于病情变化需再行剖腹探查。

即使裂伤填塞后出血停止，晚期亦会发生脓肿形成、继发性出血和偶有发生的胆道出血。

再次剖腹探查时需要完全游离肝脏后才能对肝脏外伤作出正确的评价。

在手术中必须切除失活的肝组织，如可能应直接缝扎出血的血管，切断横跨伤口的肝组织，充分显露肝裂伤的深部，如同打开书本一样敞开伤口，钳夹肝十二指肠韧带即阻断第一肝门后在控制出血情况下更能准确缝合伤口。

人肝热缺血的安全时限可超过20min。有报道阻断时限达64min以上也可顺利恢复。

如直接缝合亦不能控制动脉性出血，则可结扎肝动脉的某一分支，这是一个安全可靠的方法，如再结合应用带蒂网膜片填塞常能压迫住肝实质的静脉性出血。